10%-20%的兒童
小兒面部濕疹是嬰幼兒期最常見的皮膚病之一，其治療需根據(jù)病情輕重采取階梯化方案，核心原則為緩解癥狀、修復(fù)屏障、減少?gòu)?fù)發(fā)。輕度濕疹以保濕護(hù)理為主，中重度需結(jié)合藥物干預(yù)，頑固性病例可考慮免疫調(diào)節(jié)或光療。
一、基礎(chǔ)護(hù)理方案
皮膚屏障修復(fù)是治療的核心基礎(chǔ)，需貫穿全程：
- 保濕劑選擇：優(yōu)先選用含神經(jīng)酰胺、凡士林或甘油成分的霜狀產(chǎn)品（如絲塔芙、艾維諾），每日涂抹3-5次，尤其在清潔后立即使用。
- 溫和清潔：使用pH5.5-6.5的無皂基清潔劑（如Cetaphil嬰兒潔膚露），水溫控制在32-37℃，避免揉搓。
- 環(huán)境控制：保持室溫20-22℃、濕度40%-60%，穿著純棉寬松衣物，避免羊毛或化纖面料接觸面部。
二、藥物干預(yù)策略
1. 外用糖皮質(zhì)激素
短期使用安全有效，需根據(jù)皮損部位和年齡選擇強(qiáng)度：
| 藥物名稱 | 強(qiáng)度分級(jí) | 適用年齡 | 使用建議 |
|---|---|---|---|
| 1%氫化可的松乳膏 | 弱效 | >2月齡 | 每日1-2次，連續(xù)≤2周 |
| 0.1%糠酸莫米松乳膏 | 中效 | >2歲 | 每日1次，面部慎用 |
| 0.05%地奈德乳膏 | 弱效 | >6月齡 | 急性期首選，每日2次 |
注意：強(qiáng)效激素（如鹵米松）禁用于面部。
2. 非激素類藥物
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：0.03%他克莫司軟膏適用于>2歲兒童，可替代激素長(zhǎng)期使用。
- 抗組胺藥：西替利嗪滴劑（>6月齡）或氯雷他定糖漿（>2歲）緩解夜間瘙癢。
3. 中醫(yī)外治法
- 急性期：金銀花、連翹煎液冷敷，每日2次。
- 慢性期：黃連、黃柏研磨調(diào)糊外涂，配合保濕劑使用。
三、特殊病情管理
- 繼發(fā)感染：出現(xiàn)滲液或膿皰時(shí)，聯(lián)用2%莫匹羅星軟膏，每日3次。
- 頑固性濕疹：經(jīng)皮水分丟失值>20g/(m2·h)者，可嘗試窄譜UVB光療（每周2-3次）。
- 過敏原回避：母乳喂養(yǎng)者母親需忌口牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。
濕疹治療需個(gè)體化、階梯化、長(zhǎng)期化結(jié)合，90%以上患兒通過規(guī)范護(hù)理和合理用藥可顯著改善。若皮損持續(xù)加重、滲液增多或伴發(fā)熱，應(yīng)立即就診皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。