74種
2025年安徽宣城門診慢特病辦理方式主要包括以下幾點:
一、病種范圍
- 病種數(shù)量:截至2025年,宣城市門診慢特病病種已由最初的35種調(diào)整至74種,包括但不限于高血壓、糖尿病、器官移植術(shù)后、帕金森綜合癥等。
- 新增病種:2023年,安徽省將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹等4種疾病納入基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍。
二、辦理流程
- 線上辦理:自2023年3月1日起,宣城市上線運行基本醫(yī)療保險“門診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”,實現(xiàn)群眾辦理慢特病種證“零次跑”。
- 流程優(yōu)化:將原鑒定流程精簡為申報、鑒定、復(fù)審3步,辦理時限由20個工作日縮短至5個工作日。
- 專家?guī)煺J定:建立由534名專家組成的慢特病鑒定專家?guī)?,采用線上“隨機、雙盲”認定模式,提升公平性。
三、辦理渠道
- 多平臺支持:支持通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通App、安徽醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等多種平臺進行網(wǎng)上申請。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)受理:由定點醫(yī)療機構(gòu)隨時受理認定,增加認定頻次。
四、待遇保障
- 免申即享:對符合條件的器官移植術(shù)后、帕金森綜合癥等8個病種的參?;颊咧苯诱J定為門診慢特病,實現(xiàn)待遇保障“免申即享”。
- 即申即享:惡性腫瘤、青光眼等5個病種經(jīng)審核認定后,自申報之日起享受待遇,實現(xiàn)待遇保障“即申即享”。
- 跨省直接結(jié)算:作為參保地和就醫(yī)地雙向開通高血壓、糖尿病等5個病種的門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
五、藥品報銷
- 藥品箱擴容:實施便民慢性病“長處方”報銷政策,處方用藥量最多可放寬至3個月。
- 雙通道機制:依托國談藥落地“雙通道”機制,將門診慢特病購藥醫(yī)保直接報銷服務(wù)鏈延伸至定點藥店。
六、其他服務(wù)
- 服務(wù)鏈延伸:將門診慢特病病種待遇認定下沉至醫(yī)院,患者在醫(yī)院直接認定、實時辦理。
- 政策宣傳培訓(xùn):加強門診慢特病政策的宣傳培訓(xùn),組織醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范落實各項政策措施。
通過以上方式,宣城市醫(yī)療保障局為門診慢特病患者提供了更加便捷、高效、全面的醫(yī)療保障服務(wù)。