2025年陜西漢中門診特殊病種申報(bào)時(shí)間為每年1月1日至3月31日，逾期不予受理。
參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交完整材料，經(jīng)審核通過后可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。以下是具體申報(bào)流程和要求：
（一）申報(bào)條件
- 參保要求：申請人須為漢中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
| 病種分類 | 具體疾病示例 | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 重大慢性病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 | 職工：8000，居民：5000 |
| 罕見病 | 血友病、戈謝病 | 職工：10萬，居民：8萬 |
| 特殊治療類 | 白血病化療、心臟支架術(shù)后抗凝治療 | 按實(shí)際治療費(fèi)用80%報(bào)銷 |
（二）申報(bào)材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 申請表：從漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)下載并填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》。
（三）辦理流程
- 提交申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 專家評審：由市級專家組對材料進(jìn)行復(fù)核，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇生效：通過后自次月起享受報(bào)銷，有效期一般為2年，到期需重新申報(bào)。
（四）注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查結(jié)果將取消資格并追究法律責(zé)任。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低10%。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：病種目錄及報(bào)銷政策可能隨國家醫(yī)保局文件調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知。
成功申報(bào)后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。漢中市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，確?；菝裾呗涞綄?shí)處。