5類核心材料
2025年內(nèi)蒙古興安盟申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)??ā⒃\斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料,部分病種需額外提供檢查報(bào)告或照片,具體要求可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證
提供原件及復(fù)印件,復(fù)印件需清晰顯示正反面信息,用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份。
醫(yī)???/strong>
提供原件及復(fù)印件,關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶信息,確保特殊病種待遇與醫(yī)保系統(tǒng)綁定。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,需明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述,并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
包括完整的門診病歷或住院病歷(含病歷首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑等),精神病、癲癇病患者需提供2年以上系統(tǒng)治療病歷。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近半年內(nèi)的相關(guān)檢查結(jié)果,如血液檢查、影像報(bào)告(CT、MRI等)、病理報(bào)告等,輔助證明病情。
三、申請(qǐng)表格與補(bǔ)充材料
特殊病種申請(qǐng)表
填寫《興安盟醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病準(zhǔn)入備案表》或《職工因病或非因公致殘人員喪失勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容并簽字確認(rèn)。
近期免冠照片
1寸彩色照片2張,用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
四、材料要求對(duì)比表
| 材料類型 | 通用要求 | 特殊病種附加要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份證/醫(yī)保卡 | 原件+復(fù)印件(清晰) | 無(wú)特殊要求 | 復(fù)印件需與原件一致 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具,加蓋公章 | 精神病需注明“系統(tǒng)治療2年以上” | 診斷依據(jù)需明確 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷完整 | 癲癇病需提供2年以上治療記錄 | 需加蓋醫(yī)院騎縫章 |
| 檢查報(bào)告 | 近半年內(nèi)有效 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告 | 影像報(bào)告需包含檢查日期和醫(yī)院信息 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫完整并簽字 | 勞動(dòng)能力鑒定需單位或個(gè)人書面申請(qǐng) | 病種填寫需準(zhǔn)確,錯(cuò)誤可能影響審核 |
五、其他注意事項(xiàng)
材料提交方式
線下提交至旗縣市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)??疲糠值貐^(qū)支持線上通過(guò)醫(yī)保APP上傳材料。
審核與咨詢
材料不完整將不予受理,審核周期約20個(gè)工作日,可撥打興安盟醫(yī)保局電話0482-8288097咨詢進(jìn)度。
待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后次月起享受特殊病種醫(yī)保待遇,斷?;蛭窗磿r(shí)復(fù)審將終止待遇。
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需確保材料真實(shí)完整,建議提前與就診醫(yī)院醫(yī)保科或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的具體要求,避免因材料缺失延誤辦理。