15個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧撫順門特病申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等32類疾病，具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- 參保要求：申請人需為撫順市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月。
- 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元/年 | 300元/年 |
| 報銷比例 | 85%-90% | 75%-80% |
| 最高支付限額 | 20萬元 | 15萬元 |
二、申請流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 門特病認(rèn)定申請表（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 病歷資料：包括出院記錄、病理報告、影像學(xué)報告等。
提交申請
- 到撫順市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，由醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 異地就醫(yī)者需通過“遼事通”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳提交。
審核與待遇開通
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
- 通過后次日生效，有效期一般為1-3年，期滿需重新申請。
三、待遇與使用
- 就醫(yī)范圍：限撫順市門特定點(diǎn)醫(yī)院及藥店，異地需提前備案。
- 結(jié)算方式：持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 復(fù)審要求：病情變化需重新提交材料，尿毒癥等長期病種每3年復(fù)審一次。
2025年撫順門特病政策進(jìn)一步簡化材料、縮短審核時限，患者需注意病種動態(tài)調(diào)整與時效性，確保及時享受醫(yī)保待遇。