15日內(nèi)完成審核
參保人員需準(zhǔn)備身份證原件、醫(yī)保卡、疾病診斷證明及近期檢查報告等材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。
一、基本申請條件
參保身份
- 需為吉林省基本醫(yī)療保險（職工或居民）在保狀態(tài)。
- 異地參保者需提供參保地備案證明。
病種范圍
符合國家規(guī)定的惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等52類特殊疾?。?025年最新目錄）。
二、必備材料清單
身份證明
- 原件與復(fù)印件：身份證、醫(yī)?？?。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療證明文件
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋公章）。
- 病理報告、影像學(xué)報告等（近6個月內(nèi)）。
申請表格
填寫《特殊門診待遇申請表》（由醫(yī)院或醫(yī)保局提供）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，醫(yī)?？ㄐ杓せ?/td> | 異地參保需額外備案 |
| 診斷證明 | 須包含ICD-10編碼、主治醫(yī)師簽名 | 復(fù)印件無效 |
| 檢查報告 | 血檢、CT等關(guān)鍵指標(biāo)需清晰標(biāo)注 | 超過6個月需重新檢查 |
三、辦理流程與時效
提交途徑
- 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：直接遞交材料并初審。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：線下提交或通過吉事辦APP上傳電子版。
審核周期
- 材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。
- 未通過者可補充材料或申請復(fù)核。
待遇生效
核準(zhǔn)后次月享受門診報銷，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如尿毒癥最高10萬元/年）。
特殊門診政策旨在減輕慢性病或重癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院獲取最新流程。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致延誤，務(wù)必確保文件真實完整。