小孩手臂上出濕疹，通常是遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，遺傳因素奠定了易患濕疹的體質(zhì)基礎(chǔ)，免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)和外界環(huán)境中的各種刺激、過敏原則成為觸發(fā)濕疹的導(dǎo)火索，皮膚屏障功能的不完善又進(jìn)一步加劇了皮膚的敏感性和炎癥反應(yīng)。
一、遺傳因素
濕疹具有明顯的家族聚集性，如果父母中有一方或雙方患有濕疹，那么孩子患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。相關(guān)研究表明，有多個(gè)基因與濕疹的發(fā)生有關(guān)，其中包括調(diào)節(jié)皮膚屏障功能的基因、免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)基因等。這些基因的突變或異常表達(dá)會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常等，從而使兒童容易患濕疹。
二、免疫系統(tǒng)異常
- Th2 細(xì)胞活化：免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，Th2 細(xì)胞過度活化，釋放如白細(xì)胞介素 - 4（IL-4）、白細(xì)胞介素 - 5（IL-5）等多種細(xì)胞因子。這些細(xì)胞因子會(huì)促使 B 細(xì)胞產(chǎn)生更多的免疫球蛋白 E（IgE），IgE 與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，當(dāng)再次接觸過敏原時(shí)，就會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹發(fā)生。
- 免疫細(xì)胞浸潤(rùn)：濕疹部位會(huì)有大量免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，如嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。嗜酸性粒細(xì)胞釋放的主要堿性蛋白等毒性物質(zhì)，會(huì)損傷皮膚組織；巨噬細(xì)胞被激活后，會(huì)分泌腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）等炎癥介質(zhì)，進(jìn)一步加重皮膚炎癥，促使?jié)裾畎Y狀出現(xiàn)。
三、環(huán)境因素
- 溫度與濕度
- 高溫：夏季或高溫環(huán)境下，孩子出汗增多，汗液中的鹽分等成分會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚的 pH 值改變，削弱皮膚屏障功能，使得皮膚對(duì)外界刺激物的敏感性增強(qiáng)，從而誘發(fā)濕疹。
- 高濕：環(huán)境濕度過高，皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層含水量過高，結(jié)構(gòu)被破壞，皮膚屏障功能受損。高濕環(huán)境有利于微生物滋生，如馬拉色菌等，其可通過誘導(dǎo)免疫反應(yīng)引發(fā)或加重濕疹。
- 低濕：秋冬季節(jié)空氣干燥，皮膚水分流失加快，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，皮膚屏障功能受損，外界過敏原和刺激物更容易進(jìn)入皮膚，引發(fā)濕疹。
- 過敏原
- 食物：常見的食物過敏原包括牛奶、雞蛋、魚蝦、堅(jiān)果、大豆等。以牛奶為例，牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白等大分子蛋白質(zhì)，對(duì)于腸道發(fā)育尚未完善的小孩，可能透過腸黏膜進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)免疫反應(yīng)，反映在皮膚上就可能出現(xiàn)濕疹。不同食物引發(fā)濕疹的癥狀可能有所差異，有的可能在進(jìn)食后很快出現(xiàn)皮疹、瘙癢，有的可能在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后才表現(xiàn)出來 。
- 吸入物：花粉、塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，可通過空氣傳播，接觸孩子皮膚或進(jìn)入呼吸道后，引發(fā)免疫反應(yīng)。例如塵螨，其排泄物、尸體碎片等是強(qiáng)烈的過敏原，易在床墊、沙發(fā)、地毯等地方積聚，孩子接觸后，可能誘發(fā)濕疹。
- 接觸物
- 衣物材質(zhì)：孩子衣物若為化纖、羊毛等材質(zhì)，質(zhì)地粗糙，與皮膚頻繁摩擦，會(huì)破壞皮膚屏障。這類材質(zhì)透氣性差，易使皮膚局部溫度、濕度升高，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造條件，刺激皮膚引發(fā)炎癥，導(dǎo)致濕疹，尤其在與衣物緊密接觸的手臂等部位更為明顯。
- 洗滌劑：洗衣過程中若洗滌劑殘留，孩子穿著后，洗滌劑中的化學(xué)成分會(huì)刺激皮膚，引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)濕疹。部分孩子直接接觸洗滌劑，如洗手時(shí)接觸肥皂、洗手液等，若其中含有香料、防腐劑等刺激性成分，也可能引發(fā)皮膚炎癥，出現(xiàn)濕疹癥狀。
- 玩具材質(zhì)：部分玩具含有的塑料添加劑、顏料、毛絨玩具的填充物等，可能成為過敏原。孩子在玩耍時(shí)，手臂等部位與玩具長(zhǎng)時(shí)間接觸，若對(duì)這些材質(zhì)過敏，就可能引發(fā)濕疹。例如，一些塑料玩具中的鄰苯二甲酸酯等增塑劑，可能通過皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)，誘發(fā)過敏反應(yīng)。
四、皮膚屏障功能異常
- 皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：小孩皮膚角質(zhì)層薄，含水量高，且皮膚屏障功能尚未發(fā)育完全，使得皮膚的保濕能力弱，對(duì)外界刺激的抵抗力差，水分易流失，外界過敏原、刺激物容易入侵，從而誘發(fā)濕疹，在皮膚表面出現(xiàn)紅斑、脫屑等癥狀。
- 過度清潔：有些家長(zhǎng)過度清潔孩子皮膚，頻繁洗澡、使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)產(chǎn)品，會(huì)破壞皮膚表面的皮脂膜，導(dǎo)致皮膚水分丟失增加，皮膚變得干燥，皮膚屏障功能受損，進(jìn)而引發(fā)濕疹。一般建議兒童洗澡水溫在 32 - 37℃，夏季每天 1 次，冬季 2 - 3 天 1 次，選擇溫和、無刺激的嬰幼兒專用洗護(hù)產(chǎn)品。
- 疾病影響：某些疾病如特應(yīng)性皮炎等，本身就存在皮膚屏障功能缺陷，孩子患這類疾病時(shí)，皮膚對(duì)外界刺激物和過敏原的防御能力降低，容易在手臂等部位出現(xiàn)濕疹癥狀，且病情往往容易反復(fù)、加重。
小孩手臂上出濕疹是多種因素綜合作用的結(jié)果。遺傳因素決定了孩子的易感性，免疫系統(tǒng)異常和環(huán)境因素相互影響，皮膚屏障功能異常則是濕疹發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在日常生活中，家長(zhǎng)需注意觀察孩子接觸的環(huán)境、食物等，盡量避免可能的誘發(fā)因素，保護(hù)好孩子的皮膚屏障，降低濕疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦孩子手臂出現(xiàn)濕疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。