嬰幼兒濕疹高發(fā)期多為出生后2-3個(gè)月至1-3歲，約70%患兒1歲后逐漸緩解。
濕疹是兒童常見皮膚炎癥，需通過綜合管理控制癥狀。治療需結(jié)合病因、日常護(hù)理、藥物干預(yù)及環(huán)境調(diào)整，避免過度依賴激素類藥物，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、病因與誘因分析
內(nèi)因因素
- 免疫系統(tǒng)未成熟：嬰幼兒免疫調(diào)節(jié)功能弱，易對過敏原產(chǎn)生過度反應(yīng)。
- 皮膚屏障功能缺陷：皮膚角質(zhì)層薄，鎖水能力差，外界刺激物易滲透。
- 消化系統(tǒng)不完善：食物分解不完全可能引發(fā)過敏，如牛奶蛋白、雞蛋等。
外因因素
- 過敏原暴露：塵螨、花粉、寵物皮屑、化纖衣物等接觸性過敏。
- 環(huán)境刺激：高溫高濕或干燥寒冷環(huán)境、汗液積聚、過度清潔等。
- 飲食因素：母乳喂養(yǎng)母親攝入海鮮、堅(jiān)果，或輔食添加不當(dāng)。
二、日常護(hù)理核心措施
皮膚保濕修復(fù)
- 選擇成分：含神經(jīng)酰胺、凡士林、乳木果油的無香料保濕霜，每日涂抹2-3次。
- 洗澡技巧：水溫32-37℃，時(shí)間＜10分鐘，避免堿性肥皂，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕品。
環(huán)境與穿著管理
- 衣物材質(zhì)：優(yōu)先選用純棉、寬松衣物，避免羊毛、化纖摩擦。
- 溫濕度控制：室內(nèi)溫度20-24℃，濕度40%-60%，使用加濕器防止干燥。
- 減少刺激：剪短指甲，夜間佩戴棉質(zhì)手套，避免抓撓引發(fā)感染。
三、藥物治療與禁忌
外用藥物
- 輕度濕疹：爐甘石洗劑（止癢）、氧化鋅軟膏（收斂）。
- 中重度濕疹：遵醫(yī)囑短期使用弱效激素類藥膏（如丁酸氫化可的松），連續(xù)使用不超過2周。
- 非激素替代：他克莫司軟膏適用于面部或褶皺部位，需避開破損皮膚。
口服藥物
- 抗組胺藥：如西替利嗪或氯雷他定緩解瘙癢，按體重調(diào)整劑量。
- 抗生素：若出現(xiàn)滲出、膿皰等感染跡象，需外用莫匹羅星或口服抗生素（如青霉素）。
禁忌與注意事項(xiàng)
- 避免長期大面積使用激素類藥膏，防止皮膚萎縮或色素沉著。
- 禁用“偏方”或含強(qiáng)刺激成分的外敷藥物。
四、飲食管理與過敏排查
母乳喂養(yǎng)期
- 母親需避免高敏食物（如牛奶、雞蛋、海鮮），觀察癥狀變化。
- 若母乳不足需換奶粉，可嘗試深度水解蛋白配方。
輔食添加期
- 遵循“少量、單一、觀察”原則，每次新食物添加后觀察3-5天。
- 常見高敏食物：雞蛋、牛奶、花生、大豆、魚類，需謹(jǐn)慎引入。
益生菌輔助
口服益生菌制劑（如雙歧桿菌）可能改善腸道菌群，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。
五、預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
過敏原規(guī)避
- 定期清潔床上用品，使用防螨床品套，減少塵螨積累。
- 避免接觸寵物毛發(fā)、香水、樟腦丸等化學(xué)氣味。
癥狀監(jiān)測與干預(yù)
- 皮膚干燥是濕疹復(fù)發(fā)前兆，需加強(qiáng)保濕頻率。
- 出現(xiàn)紅腫、滲液等加重表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
心理與行為干預(yù)
- 減少環(huán)境壓力，保證充足睡眠（建議每日10-12小時(shí)）。
- 通過安撫、轉(zhuǎn)移注意力降低因瘙癢引發(fā)的焦慮情緒。
濕疹治療需長期堅(jiān)持，家長需通過記錄癥狀日記追蹤誘因，結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整方案。避免過度清潔或盲目用藥，以降低復(fù)發(fā)頻率與嚴(yán)重程度，多數(shù)患兒隨年齡增長可顯著緩解。