可立即辦理并使用。
2025年,遼寧撫順的職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金,通過辦理“家庭共濟(jì)”綁定,用于支付其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診、住院、購藥等費(fèi)用,也可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。辦理此業(yè)務(wù)需確保共濟(jì)成員(使用人)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保狀態(tài),并通過官方指定渠道完成綁定授權(quán),操作便捷,通常在手機(jī)應(yīng)用上即可完成。
一、 共濟(jì)使用的核心條件
主賬戶人條件 作為共濟(jì)賬戶的提供者,主賬戶人必須是撫順市正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的參保人員。其個(gè)人賬戶內(nèi)需有結(jié)余資金,才能為家人支付費(fèi)用。
使用人條件 可使用共濟(jì)賬戶資金的家人范圍廣泛,已擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。關(guān)鍵前提是,這些近親屬必須是遼寧省或其他地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人 。
- 賬戶狀態(tài)要求 主賬戶人和使用人雙方的醫(yī)保賬戶均需處于正常參保且未被凍結(jié)或停用的狀態(tài)。共濟(jì)關(guān)系的建立不改變使用人原有的醫(yī)保待遇和報(bào)銷政策。
二、 共濟(jì)賬戶的辦理流程
辦理渠道 2025年,辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)主要通過線上渠道,方便快捷。常用渠道包括:“遼寧醫(yī)保”微信小程序或支付寶小程序 。部分渠道可能也支持國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行操作 。
操作步驟 以“遼寧醫(yī)?!毙〕绦?yàn)槔?
- 打開支付寶或微信,搜索并進(jìn)入“遼寧醫(yī)保”小程序。
- 完成實(shí)名認(rèn)證并登錄。
- 找到“家庭共濟(jì)”或“跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶綁定”等相關(guān)服務(wù)入口 。
- 按照提示,填寫使用人(家人)的姓名、身份證號(hào)、與主賬戶人的關(guān)系等信息,并確認(rèn)授權(quán)。
- 閱讀并同意相關(guān)協(xié)議,提交申請(qǐng),綁定即告成功。
- 辦理要點(diǎn)
- 信息準(zhǔn)確:務(wù)必確保輸入的家人信息與醫(yī)保系統(tǒng)登記信息完全一致。
- 關(guān)系證明:系統(tǒng)通常通過身份證信息自動(dòng)校驗(yàn)家庭關(guān)系,一般無需額外上傳戶口本等證明材料。
- 即時(shí)生效:綁定成功后,共濟(jì)關(guān)系通常即時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)生效,家人即可在就醫(yī)購藥時(shí)使用。
三、 共濟(jì)賬戶的使用范圍與限制
對(duì)比項(xiàng) | 允許使用共濟(jì)賬戶支付 | 不允許使用共濟(jì)賬戶支付 |
|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診、住院、購藥等個(gè)人自付部分 。 | 公共衛(wèi)生費(fèi)用,如預(yù)防接種、健康體檢等。 |
保險(xiǎn)繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分 。 | 為近親屬繳納商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)(政策探索中,非普遍功能) 。 |
消費(fèi)場(chǎng)景 | 在定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。 | 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、美容、非疾病治療類項(xiàng)目等。 |
地域范圍 | 遼寧省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用已基本實(shí)現(xiàn) 。家人在省內(nèi)其他城市就醫(yī)可使用。 | 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。 |
賬戶性質(zhì) | 使用的是主賬戶人個(gè)人賬戶里的資金。 | 不能直接使用主賬戶人的統(tǒng)籌基金或報(bào)銷額度。 |
四、 共濟(jì)賬戶使用注意事項(xiàng)
使用方式 家人就醫(yī)購藥時(shí),必須使用自己的醫(yī)保碼(電子憑證)或社???/strong>進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)先結(jié)算其本人醫(yī)保報(bào)銷部分,對(duì)于需要個(gè)人支付的費(fèi)用,若已建立共濟(jì)關(guān)系,可選擇使用綁定的共濟(jì)賬戶(主賬戶人)資金進(jìn)行支付。
資金管理 共濟(jì)賬戶資金的使用額度受限于主賬戶人個(gè)人賬戶的余額。主賬戶人可以隨時(shí)在小程序中查詢共濟(jì)賬戶的使用明細(xì)和余額。主賬戶人有權(quán)隨時(shí)終止共濟(jì)關(guān)系。
- 與親情賬戶區(qū)別 “家庭共濟(jì)”是資金層面的授權(quán)使用,解決的是“錢”的問題。而“親情賬戶”是國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供的一項(xiàng)便捷功能,主要是將家人的醫(yī)保電子憑證添加到自己的手機(jī)上,方便為家人(尤其是老人和小孩)代為展碼就醫(yī),但它本身不涉及資金劃轉(zhuǎn)。兩者功能不同,但可以配合使用 。
該指南為2025年遼寧撫順職工醫(yī)保參保人提供了清晰、權(quán)威的操作路徑,通過建立家庭共濟(jì)關(guān)系,能有效盤活個(gè)人賬戶沉淀資金,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,切實(shí)減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),是醫(yī)保惠民政策的重要體現(xiàn)。參保人應(yīng)充分了解條件、流程和使用范圍,合規(guī)、便捷地享受此項(xiàng)政策紅利。