身份證、社?？?、診斷書、病歷資料、檢查報告
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯申請特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）、病種認定表（《門診慢特病病種待遇認定表》）、病情證明材料（診斷書原件、病歷資料、檢查報告等），部分特殊病種需額外提供專項醫(yī)療文書（如病理報告、基因檢測報告等）。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心證件
- 身份證原件及復印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需提前綁定醫(yī)保賬戶）。
補充說明
- 未成年人可提供戶口本原件替代身份證。
- 委托他人辦理需額外提供代辦人身份證及委托書。
二、病種認定與病情證明材料
通用材料
- 《門診慢特病病種待遇認定表》：需經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。
- 診斷書原件：明確病種診斷結(jié)果，需包含疾病名稱、確診時間及治療建議。
病歷與檢查資料
- 住院病歷：近半年內(nèi)完整住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷：近3個月門診就診記錄，需體現(xiàn)疾病進展及用藥史。
- 專項檢查報告：根據(jù)病種提供相應(yīng)檢查結(jié)果，如：
- 惡性腫瘤：病理診斷報告、影像檢查報告（CT/MRI/PET-CT）；
- 慢性腎病：尿蛋白定量檢測單、腎功能檢查報告；
- 器官移植：手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案。
三、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 必備材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 血液透析/腹膜透析 | 透析記錄單、近期腎功能檢查報告 | 需指定治療定點醫(yī)院，更換定點需重新備案 |
| 癌癥放化療 | 放療/化療方案、病理報告 | 檢查報告需30天內(nèi)開具，過期需重新檢測 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 需提供倫理委員會審批文件復印件 |
| 精神障礙 | 《精神障礙診斷與分類》手冊編號 | 需由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構(gòu)出具證明 |
| 罕見病 | 國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應(yīng)證明 | 需提供基因檢測報告或國際診斷證明 |
四、材料提交與備案要求
提交渠道
- 線下：政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口或具備備案資格的定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上：通過鄂爾多斯市醫(yī)保局官網(wǎng)或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子材料（需清晰掃描件，單文件≤5M）。
審核與生效
- 材料齊全后，審核周期為7-15個工作日，通過后次月起享受待遇。
- 普通門診慢性病一次備案長期有效，門診特殊慢性病每2年需重新備案。
申請特殊門診時，建議提前通過鄂爾多斯市醫(yī)保局熱線（12393）確認病種對應(yīng)的具體材料清單，確保病歷、檢查報告等關(guān)鍵資料完整且在有效期內(nèi)，避免因材料不全延誤審批。