1 個(gè)工作日（承諾辦結(jié)時(shí)限）。
在新疆申請(qǐng)白楊門(mén)特病，需符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門(mén)診慢特病管理規(guī)定。申請(qǐng)人可前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如九師醫(yī)院醫(yī)保辦線下辦理。辦理流程為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理后，由第九師醫(yī)保中心審核錄入，之后通知申請(qǐng)人受理結(jié)果。其中門(mén)診大病實(shí)時(shí)辦理，門(mén)診慢病 20 個(gè)工作日內(nèi)完成辦理。
具體介紹如下：
一、申請(qǐng)條件
納入門(mén)診慢特病保障范圍的病種，需同時(shí)符合以下條件：
- 發(fā)病率與治療周期：發(fā)病率相對(duì)較高，治療周期長(zhǎng) 。
- 診斷與治療方案：臨床診斷明確，治療方案穩(wěn)定 。
- 治療階段：病情已過(guò)急性期，有效治療可在門(mén)診進(jìn)行 。
- 費(fèi)用負(fù)擔(dān)：門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，且普通門(mén)診統(tǒng)籌難以保障 。
- 醫(yī)保目錄：治療所需的主要藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)保目錄內(nèi) 。
- 其他情形：存在其他需要考慮的情形 。參保人員發(fā)生的門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用必須與門(mén)診慢特病病種的臨床診療規(guī)范相符，不相符的費(fèi)用不得納入保障范圍。
二、申請(qǐng)流程
- 申報(bào)受理：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)門(mén)診慢特病認(rèn)定申報(bào)受理工作。在本機(jī)構(gòu)認(rèn)定病種范圍內(nèi)對(duì)參保人員提交的申報(bào)材料予以及時(shí)受理。對(duì)申報(bào)材料內(nèi)容不全的，門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)即時(shí)告知參保人員補(bǔ)充。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)按照自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人員提交的申報(bào)材料進(jìn)行認(rèn)定。不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同，例如：
- 高血壓 Ⅱ 期及以上：有半年及以上高血壓病史；非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg（病人既往有高血壓病史，收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg，因持續(xù)使用降壓藥物，血壓監(jiān)測(cè)表現(xiàn)正常，也符合本條）；動(dòng)態(tài)血壓檢查及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：有效數(shù)據(jù) > 70% 以上，血壓負(fù)荷 > 40% 或有效數(shù)據(jù) > 70% 以上，未服藥患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)數(shù)值 24 小時(shí)平均收縮壓 / 舒張壓≥130/80mmHg，或白天血壓≥135/85mmHg，或夜間血壓≥120/70mmHg；血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，并具備下列四項(xiàng)中一項(xiàng)為陽(yáng)性的，可認(rèn)定為高血壓病 Ⅱ 期：眼底檢查（Ⅱ 級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫）等；血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，并具備下列一種并發(fā)癥的，可認(rèn)定為高血壓病 Ⅲ 期：高血壓并發(fā)腦出血、腦梗塞、心力衰竭等。同時(shí)具備以上相應(yīng)條款的，即符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 肺結(jié)核：具備病史資料和用藥記錄；感染部位及臟器出現(xiàn)相應(yīng)體征；肺結(jié)核胸部 X 線或 CT 顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征，肺外結(jié)核感染部位及臟器影像檢查（X 線、CT、B 超等）顯示結(jié)核病變特征；細(xì)菌及分子生物學(xué)檢查（結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌藥物敏感試驗(yàn)、結(jié)核耐多藥快速檢測(cè)），感染部位及臟器的痰液、體液、引流液、活檢組織顯示結(jié)核感染。同時(shí)具備以上 4 條的，即符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 信息上傳與材料報(bào)送：符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，由門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，規(guī)定時(shí)限內(nèi)將參保人員姓名、病種、認(rèn)定時(shí)間及認(rèn)定專家等信息上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺(tái)，原則上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核通過(guò)即享受門(mén)診慢特病待遇。門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)于每月規(guī)定時(shí)限內(nèi)將認(rèn)定通過(guò)的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及登記臺(tái)賬報(bào)送統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。參保人員提交的門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)資料由門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤?duì)不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，由門(mén)慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員做好解釋工作。
三、辦理時(shí)限
門(mén)診大病實(shí)時(shí)辦理；門(mén)診慢病法定辦結(jié)時(shí)限為 20 個(gè)工作日，承諾辦結(jié)時(shí)限為 1 個(gè)工作日 。
四、辦理結(jié)果查詢
可通過(guò)相關(guān)部門(mén)指定渠道，如新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等進(jìn)行辦理結(jié)果查詢，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 。
在新疆申請(qǐng)白楊門(mén)特病，首先要確認(rèn)自身疾病是否符合門(mén)診慢特病保障范圍的條件。申請(qǐng)時(shí)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定。辦理時(shí)限上門(mén)診大病實(shí)時(shí)辦理，門(mén)診慢病法定 20 個(gè)工作日內(nèi)，承諾 1 個(gè)工作日。辦理結(jié)果可通過(guò)指定渠道查詢。