2025年1月1日起，烏海市門特業(yè)務(wù)全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，覆蓋醫(yī)保備案、購藥結(jié)算等9項(xiàng)高頻服務(wù)。
為方便參保人員高效辦理門診特殊慢性病（以下簡(jiǎn)稱門特）相關(guān)業(yè)務(wù)，內(nèi)蒙古烏海市醫(yī)療保障局正式推出門特網(wǎng)上辦理平臺(tái)，通過“烏海醫(yī)?！盇PP及微信小程序，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化服務(wù)。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、辦理?xiàng)l件與準(zhǔn)備材料
適用人群
- 已參加烏海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且通過門特資格認(rèn)定的患者。
- 異地就醫(yī)人員需提前完成醫(yī)保備案。
材料清單
材料類型 電子版要求 備注 身份證正反面 清晰彩色掃描件，≤2MB 需與醫(yī)保信息一致 門特認(rèn)定表 醫(yī)院蓋章PDF版本 首次申請(qǐng)需上傳 近期病歷資料 檢驗(yàn)報(bào)告、診斷書等 支持JPG/PDF格式
二、線上辦理流程
登錄與認(rèn)證
- 下載“烏海醫(yī)保”APP或微信搜索小程序，完成人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證。
- 已注冊(cè)用戶直接綁定社保卡信息。
業(yè)務(wù)辦理
- 門特備案：提交電子材料后，3個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，結(jié)果以短信通知。
- 購藥結(jié)算：選擇定點(diǎn)藥店，憑醫(yī)保電子憑證直接支付個(gè)人自付部分。
查詢與反饋
功能 路徑 時(shí)效性 備案進(jìn)度查詢 首頁→業(yè)務(wù)辦理→進(jìn)度查詢 實(shí)時(shí)更新 費(fèi)用明細(xì)下載 個(gè)人中心→電子票據(jù) 保留5年記錄
三、常見問題與注意事項(xiàng)
技術(shù)問題
- 如遇系統(tǒng)卡頓，建議避開工作日9:00-11:00高峰時(shí)段操作。
- 電子憑證失效時(shí)，需重新進(jìn)行身份核驗(yàn)。
政策要點(diǎn)
門特用藥需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種類型劃分（詳見下表）：
| 病種類型 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|-------------------|----------------|-----------|
| 高血壓Ⅲ期 | 5000 | 70% |
| 糖尿病（合并癥） | 8000 | 75% |
2025年烏海市門特網(wǎng)上辦理的推行，顯著提升了慢性病患者的服務(wù)體驗(yàn)，通過數(shù)字化手段簡(jiǎn)化流程、縮短時(shí)限。建議用戶定期關(guān)注烏海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告，及時(shí)獲取政策調(diào)整信息，確保權(quán)益不受影響。