在符合條件的情況下，江蘇常州艾灸部分費用可醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷需滿足 “參保人員”（有生效的基本醫(yī)療保險參保登記，處于正常參保狀態(tài)中）、“定點醫(yī)療機構(gòu)”（在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)行為）和 “醫(yī)保三大目錄” （屬于醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)）這三個要點。在江蘇常州，若于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸治療，且該治療項目在醫(yī)保診療項目目錄內(nèi)，同時滿足其他醫(yī)保報銷條件，相關(guān)費用就能按規(guī)定報銷。不過，若是在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸，或艾灸項目不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，費用通常無法通過醫(yī)保報銷。
一、醫(yī)保報銷的一般條件
- 參保狀態(tài)：參保人員需擁有生效的基本醫(yī)療保險參保登記，且處于正常參保狀態(tài)。無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，只有滿足此條件，才可能享受醫(yī)保報銷待遇。例如，若職工因離職等原因?qū)е箩t(yī)保斷繳，在斷繳期間進行艾灸治療，費用便無法報銷 。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：要在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療。常州市有眾多醫(yī)保定點的中醫(yī)院、綜合醫(yī)院的中醫(yī)科等可供選擇。若前往非醫(yī)保定點的養(yǎng)生保健館等場所進行艾灸，醫(yī)?；鸩粫Ц断嚓P(guān)費用。
- 符合醫(yī)保目錄：艾灸項目必須屬于醫(yī)保診療項目目錄范圍。并非所有形式、用途的艾灸都能報銷，只有符合醫(yī)保規(guī)定的特定艾灸治療項目才行。
二、常州醫(yī)保政策具體規(guī)定
- 門診與住院情況差異
- 門診：若參保人員在門診進行艾灸治療，需先滿足門診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)。不同類型醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）起付標(biāo)準(zhǔn)有別。以居民醫(yī)保為例，普通門診慢性病有起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用按一定比例報銷 。若該艾灸治療被認(rèn)定為普通門診慢性病治療項目，才可能報銷。如一位患有虛寒性疾病（符合醫(yī)保規(guī)定病種）的居民，在門診定點醫(yī)療機構(gòu)進行艾灸治療，費用超過起付標(biāo)準(zhǔn) 100 元后，符合規(guī)定的部分可按 60% 報銷（假設(shè)按一檔繳費）。
- 住院：住院期間的艾灸治療，若符合醫(yī)保目錄，報銷相對更有利。其報銷會與住院的其他醫(yī)療費用一同計算，受醫(yī)院等級、醫(yī)保類型影響。如職工醫(yī)保在一級醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn) 400 元，起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬元部分，在職職工報銷 90%。若住院期間有符合規(guī)定的艾灸治療費用，也會按此比例報銷。
- 醫(yī)保類型不同的報銷差別
- 職工醫(yī)保：報銷比例相對較高。在門診慢性病方面，起付標(biāo)準(zhǔn)為 900 元（惡性腫瘤門診放化療為 300 元），超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算，支付比例按住院醫(yī)療費用支付比例報銷。在住院時，不同醫(yī)院等級報銷比例不同，如在二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn) 700 元，起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬元部分，在職職工報銷 85%，退休職工報銷 92.5% 。若住院期間艾灸項目符合規(guī)定，就按對應(yīng)比例報銷。
- 居民醫(yī)保：一檔和二檔繳費報銷有差異。住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院 300 元，二級醫(yī)院 500 元，三級醫(yī)院 800 元。一檔繳費，起付標(biāo)準(zhǔn)至 20 萬元部分，報銷 80%；二檔繳費，起付標(biāo)準(zhǔn)至 4 萬元部分，報銷 80%，4 萬元至 30 萬元部分，報銷 70% 。門診方面，普通門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn) 100 元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用報銷比例 60%，按一檔、二檔繳費，年度支付限額分別為 500 元、1000 元 。
- 特殊情況說明
- 異地就醫(yī)：若常州參保人員在外地進行艾灸治療，需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診住院費用執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄及范圍；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍 。按規(guī)定辦理異地長期居住備案手續(xù)或異地急診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例與市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例一致；按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例在市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低 5 個百分點 。
- 醫(yī)保目錄調(diào)整：醫(yī)保診療項目目錄會隨政策調(diào)整?？赡茉静荒軋箐N的艾灸項目，經(jīng)調(diào)整后符合條件可報銷；反之，也可能原本可報銷的項目被調(diào)出目錄。所以，要關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新醫(yī)保目錄信息 。
在江蘇常州，艾灸費用是否能醫(yī)保報銷，取決于參保狀態(tài)、就醫(yī)機構(gòu)、項目是否符合醫(yī)保目錄，以及門診或住院、醫(yī)保類型、是否異地就醫(yī)等多種因素。參保人員在進行艾灸治療前，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，了解清楚相關(guān)政策，以確定自己的治療費用能否報銷及報銷比例等，避免不必要的費用支出。