2歲以內(nèi)嬰幼兒高發(fā)
嬰幼兒腳上出現(xiàn)濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，俗稱“奶癬”，主要與遺傳過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能薄弱及外界刺激相關(guān)，表現(xiàn)為腳部皮膚紅腫、瘙癢、干燥、脫屑甚至滲出，需通過科學(xué)護理和對癥治療緩解癥狀。
一、病因與誘發(fā)因素
核心病因
- 遺傳因素：父母有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹病史，寶寶患病風(fēng)險顯著增加，常伴隨血中IgE升高、嗜酸細胞增多。
- 皮膚屏障功能不足：嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少，保水能力差，易受外界刺激引發(fā)炎癥。
- 免疫失衡：免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對食物、環(huán)境中的過敏原易產(chǎn)生過度反應(yīng)。
常見誘發(fā)因素
- 環(huán)境因素：室內(nèi)溫度過高（＞26℃）、濕度不適（＜50%或＞60%）、接觸塵螨、動物皮屑、化纖衣物等。
- 飲食因素：牛奶、雞蛋、魚蝦等食物中的異種蛋白，或母乳媽媽攝入辛辣、海鮮類食物通過乳汁傳遞。
- 局部刺激：襪子摩擦、汗液浸漬、過度清潔（如用堿性肥皂）、熱水燙洗等。
二、臨床表現(xiàn)與分型
癥狀特點
- 急性期：腳部皮膚出現(xiàn)密集小紅丘疹、水皰，抓破后滲出黃色液體，形成黃色結(jié)痂，伴隨劇烈瘙癢，寶寶哭鬧、搔抓明顯。
- 亞急性期：滲出減少，以干燥丘疹、白色鱗屑為主，紅腫減輕但仍瘙癢。
- 慢性期：皮膚增厚、粗糙，呈苔蘚樣變，常見于腳踝、腳趾關(guān)節(jié)處，病程遷延易復(fù)發(fā)。
特殊類型
- 干燥型：多見于6個月以上嬰兒，腳部皮膚干燥脫屑，無明顯滲出，常合并營養(yǎng)不良。
- 滲出型：常見于肥胖嬰兒，腳部皮膚紅腫、糜爛，滲出液較多，易繼發(fā)細菌感染。
三、治療與護理原則
（一）治療方法
| 治療方式 | 適用情況 | 常用藥物/措施 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 基礎(chǔ)保濕 | 所有類型濕疹 | 醫(yī)用保濕霜（每日3-5次薄涂） | 選擇無香精、無刺激配方，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹 |
| 局部用藥 | 輕中度炎癥 | 弱效糖皮質(zhì)激素藥膏（如地奈德乳膏） | 連續(xù)使用不超過2周，避免大面積涂抹 |
| 抗感染治療 | 合并皮膚感染（如膿皰、滲液） | 莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏 | 先清潔患處再用藥，每日2次 |
| 口服藥物 | 嚴重瘙癢影響睡眠 | 氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑 | 遵醫(yī)囑使用，避免長期服用 |
（二）日常護理要點
- 皮膚清潔：每日用37-40℃溫水洗澡，時間控制在5-10分鐘，避免使用肥皂，選擇嬰兒專用弱酸性沐浴露。
- 衣物選擇：穿寬松純棉襪子，避免羊毛、化纖材質(zhì)，衣物勤洗曬，減少塵螨滋生。
- 環(huán)境管理：保持室內(nèi)溫度22-26℃、濕度50%-60%，定期通風(fēng)，避免陽光直射腳部患處。
- 飲食調(diào)整：母乳喂養(yǎng)媽媽需規(guī)避辛辣、海鮮；奶粉喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉；添加輔食時單一品種、少量開始，觀察3-7天無異常再添加新食物。
四、預(yù)防措施
- 強化皮膚屏障：從出生后開始每日涂抹保濕霜，尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)，保持皮膚滋潤。
- 規(guī)避過敏原：定期除螨，避免接觸毛絨玩具、寵物；懷疑食物過敏時，暫停該食物并記錄飲食日記。
- 科學(xué)喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)至少6個月，延遲添加易過敏食物（如雞蛋、魚蝦建議8個月后嘗試）。
- 減少刺激行為：避免過度保暖（“捂熱”），修剪寶寶指甲防止搔抓，夜間可戴純棉手套保護患處。
嬰幼兒腳部濕疹雖易反復(fù)，但通過早期干預(yù)、規(guī)范護理和合理治療，多數(shù)可在1-2歲內(nèi)逐漸緩解。家長需保持耐心，密切觀察癥狀變化，若出現(xiàn)大面積滲出、感染或持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行濫用藥物。