3-5個(gè)工作日
2025年福建南平參保人員可通過“閩政通”APP或南平市醫(yī)保局官網(wǎng)提交門診特病申請，需上傳身份證、病歷、診斷證明等材料，審核通過后待遇即時(shí)生效。
（一）線上申請渠道
“閩政通”APP入口
登錄后搜索“門診特病申請”，選擇“南平市”服務(wù)入口，按指引填寫信息并上傳材料。南平市醫(yī)保局官網(wǎng)
進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”平臺(tái)，注冊賬號后選擇“門診特病認(rèn)定”模塊提交申請。
（二）申請材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件（正反面掃描件）
社保卡或醫(yī)保電子憑證
近6個(gè)月門診病歷及檢查報(bào)告
病種特定材料
病種分類 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測報(bào)告 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療方案
（三）審核標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)間
自動(dòng)初審
系統(tǒng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交。人工復(fù)核
醫(yī)保專家委員會(huì)根據(jù)《南平市門診特病目錄（2025版）》評定，復(fù)雜病例可能要求補(bǔ)充檢查。審核環(huán)節(jié) 時(shí)限 結(jié)果通知方式 自動(dòng)初審 1個(gè)工作日 APP消息/短信提醒 人工復(fù)核 3-5個(gè)工作日 官網(wǎng)公示+醫(yī)保賬戶推送
（四）結(jié)果查詢與待遇享受
審核通過后，參保人可通過申請平臺(tái)下載電子認(rèn)定書，次月起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)報(bào)銷比例。未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請。
線上申請全面推行“承諾制”模式，參保人需對材料真實(shí)性負(fù)責(zé)，醫(yī)保部門將通過大數(shù)據(jù)比對核查虛假申報(bào)。建議提交前核對《南平市門診特病病種代碼表》，確保病種選擇準(zhǔn)確。