參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止前 6 個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審。
在湖北黃石，門診慢特病申報(bào)有著明確的時(shí)間規(guī)定與流程。享受門診慢特病待遇的參保人員，需注意自待遇享受開始之日起，每 2 年均應(yīng)進(jìn)行一次復(fù)審。其中，2024 年 1 月 1 日前享受門診慢特病待遇的，初次復(fù)審待遇享受起始日為 2024 年 1 月 1 日；2024 年 1 月 1 日（含）之后享受門診慢特病待遇的，則據(jù)實(shí)計(jì)算待遇享受起始日。
一、具體申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)
以 2024 年 6 月 1 日起享受門診慢特病待遇的參保人員為例，其應(yīng)于 2025 年 12 月 1 日至 2026 年 5 月 31 日向市醫(yī)療保障服務(wù)中心提交復(fù)審申請(qǐng) 。不同病種的復(fù)審期限也有所不同，以下為部分常見病種的復(fù)審期限對(duì)比：
| 病種名稱 | 病種代碼 | 細(xì)分名稱 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | M00500 | 惡性腫瘤門診放化療 | 5 年 |
| 慢性腎功能衰竭 | M07800 | 慢性腎功能衰竭透析 | 5 年 |
| 糖尿病 | M01600 | 糖尿病胰島素治療 | 5 年 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | M05300 | - | 5 年 |
| 慢性心力衰竭 | M04301 | - | 5 年 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | M07101 | - | 不復(fù)審 |
| 高血壓 | M03900 | - | 不復(fù)審 |
| 重性精神病 | M02100 | 重性精神癥 | 不復(fù)審 |
| 肝硬化 | M06200 | - | 不復(fù)審 |
| 帕金森病 | M02300 | - | 不復(fù)審 |
| 阿爾茨海默病 | M02400 | - | 不復(fù)審 |
二、申報(bào)途徑
申報(bào)門診慢特病可通過線上和線下兩種方式進(jìn)行。
- 線上：可在湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或鄂匯辦上辦理。線上辦理方便快捷，參保人員無需前往實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)，節(jié)省時(shí)間和精力。
- 線下：可在市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)。線下辦理對(duì)于不熟悉線上操作的參保人員來說，能得到工作人員的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與幫助 。
三、申報(bào)材料
無論線上還是線下申報(bào)，都需提供以下材料：
- 《湖北省荊州市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 。
- 本人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件，用于證明參保人員身份。
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院小結(jié)或近兩年門診病歷資料及疾病相關(guān)的陽性檢查結(jié)果（蓋章），以此作為疾病診斷與病情的依據(jù)。
- 若使用醫(yī)保特殊藥品，需提供相關(guān)專科醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和陽性檢查結(jié)果，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
湖北黃石門診慢特病申報(bào)在時(shí)間上有清晰的復(fù)審周期與申請(qǐng)時(shí)段規(guī)定，不同病種復(fù)審期限有別。申報(bào)途徑多樣，材料要求明確。參保人員應(yīng)牢記申報(bào)時(shí)間，準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)材料，通過合適途徑進(jìn)行申報(bào)，以順利享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
