需要準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明材料，異地安置人員還需額外材料。
在 2025 年青海海東申請(qǐng)門(mén)診特殊病種，參保人員需準(zhǔn)備一系列材料，以順利完成申請(qǐng)流程。這些材料主要分為基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明材料，若是異地安置人員，還需額外準(zhǔn)備特定材料。準(zhǔn)備材料時(shí)務(wù)必確保真實(shí)有效，部分材料需按要求蓋章。下面為您詳細(xì)介紹各類(lèi)材料：
基礎(chǔ)材料
- 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件：這是用于證明申請(qǐng)人身份以及參保資格的重要材料。復(fù)印件需清晰可辨，能夠準(zhǔn)確呈現(xiàn)個(gè)人身份信息。
- 近期照片：一般要求為一寸免冠照片，用于申請(qǐng)表或相關(guān)檔案留存，照片需符合證件照規(guī)范，清晰展示申請(qǐng)人容貌。
- 《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》：此表可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取。填寫(xiě)時(shí)需如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，確保信息無(wú)誤。
醫(yī)療證明材料
因申請(qǐng)病種的不同，所需的醫(yī)療證明材料也有所差異。以下為您列舉部分常見(jiàn)門(mén)診特殊病種的醫(yī)療證明材料要求：
糖尿病
- 血糖及相關(guān)檢查報(bào)告：包括餐前餐后血糖、糖化血紅蛋白或血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)單，以及糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查報(bào)告單。這些報(bào)告能夠直觀反映患者的血糖水平及代謝情況。
- 其他相關(guān)檢查報(bào)告：如心電圖或心臟彩超、胸部 X 光片檢查報(bào)告單，腎功五項(xiàng)、尿液分析檢查報(bào)告單，眼底檢查報(bào)告單等。這些檢查有助于全面評(píng)估糖尿病對(duì)身體其他器官的影響。
- 病史資料：若有住院史，需提供出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)；若病史在一年以上且無(wú)住院史，需提供歷年門(mén)診就診與病情有關(guān)的病歷及多次血糖、糖化血紅蛋白化驗(yàn)單。
高血壓 Ⅲ 期
- 血壓測(cè)定記錄：未服藥狀態(tài)下非同日多次血壓測(cè)量值記錄或未服藥狀態(tài)下 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，以此作為判斷高血壓病情的重要依據(jù)。
- 相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單：血脂、血糖或糖耐量、腎功能、24 小時(shí)尿蛋白定量化驗(yàn)報(bào)告單等，可輔助評(píng)估高血壓對(duì)身體代謝及腎臟功能的影響。
- 其他檢查報(bào)告：心電圖、心臟彩超、胸部 X 光片檢查報(bào)告單，頸動(dòng)脈血管超聲檢查報(bào)告單，眼底檢查報(bào)告單等，有助于了解高血壓對(duì)心臟、血管及眼底等部位的損害情況。
- 病史資料：提供出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)或歷年門(mén)診病歷，以展示疾病的發(fā)展歷程。
惡性腫瘤門(mén)診放化療
- 確診報(bào)告：各種惡性腫瘤需附有明確的病理組織學(xué)（包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查）或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告，對(duì)于晚期腫瘤患者，還需提供最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移的報(bào)告。
- 既往治療資料：既往出院小結(jié)（需明確記錄治療起始時(shí)間、治療方案及治療劑量）、病案首頁(yè)，用于了解患者的治療經(jīng)歷。
慢性腎功能衰竭的腎透析
- 腎功能檢查報(bào)告：需提供近期三個(gè)月內(nèi)兩次以上的腎功五項(xiàng)（血清肌酐＞422umol/L、尿素氮＞20mmol/L）檢查報(bào)告單、尿液分析報(bào)告，以反映腎功能衰竭的程度。
- 病史資料：出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)，幫助醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展過(guò)程。
異地安置人員額外材料
異地安置的參保人員，除上述基礎(chǔ)材料和醫(yī)療證明材料外，還需提供居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)資料 ，以此證明其在異地的就醫(yī)診斷情況。
在 2025 年青海海東申請(qǐng)門(mén)診特殊病種時(shí)，參保人員要依據(jù)自身申請(qǐng)的病種，準(zhǔn)備齊全上述相應(yīng)材料。準(zhǔn)備過(guò)程中，務(wù)必保證材料真實(shí)、有效、完整，按要求提供復(fù)印件并蓋章，以保障申請(qǐng)順利進(jìn)行，及時(shí)享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保待遇。