2025年安徽宿州辦理門特需完成資格認定、材料提交、備案審核3個核心步驟，全程約15個工作日生效。
門診特殊病種（門特）是醫(yī)保針對需長期門診治療的慢性病或重大疾病提供的專項待遇，宿州參保人通過認定后可享受門診費用按住院比例報銷的優(yōu)惠政策。
一、辦理條件與病種范圍
基本條件
- 參加宿州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并正常繳費。
- 確診疾病屬于安徽省門特病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等30余類）。
病種范圍
類別 代表性病種 需提供材料 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異 病理報告、術(shù)后證明、透析記錄等 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期、肝硬化 近半年檢查報告（如空腹血糖、肝功能檢測）
二、辦理流程與材料
材料準備
- 身份證明：身份證、社保卡原件及復印件。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷、檢查報告（如CT、病理報告等）。
- 申請表：醫(yī)院領(lǐng)取的《門診特殊病種待遇認定申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
提交與審核
- 線下渠道：攜帶材料至宿州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
- 線上渠道：通過“皖事通”APP上傳材料（限部分病種）。
- 專家評審：醫(yī)保部門組織審核，通常15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇享受與注意事項
待遇標準
- 報銷比例：根據(jù)病種及醫(yī)療機構(gòu)級別，最高可達85%。
- 年度限額：不同病種設(shè)定不同支付上限（如尿毒癥透析年度限額約10萬元）。
關(guān)鍵提示
- 定點就醫(yī)：需選擇宿州市內(nèi)1家定點醫(yī)院作為門特診療機構(gòu)，一年內(nèi)不可變更。
- 跨省結(jié)算：僅限高血壓、糖尿病等5個病種，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案。
宿州門特政策旨在減輕患者長期門診負擔，辦理時需確保材料真實完整，并關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整。通過規(guī)范流程申請后，可顯著降低醫(yī)療費用自付比例，建議及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保局獲取最新細則。