2025年延安市門特業(yè)務(wù)辦理周期縮短至3-5個工作日
延安市已實現(xiàn)門特待遇申請全域通辦，覆蓋13個區(qū)縣及2家市級醫(yī)療機構(gòu)。申請人可通過線下窗口、線上平臺或定點醫(yī)院提交材料，審核通過后即時享受門診特殊待遇。
一、政策背景與覆蓋范圍
病種范圍
納入門特管理的病種包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等38類，年度支付限額提升至15萬元。待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人員在一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達85%，二級醫(yī)療機構(gòu)為75%，三級醫(yī)療機構(gòu)為65%，年度內(nèi)自付部分累計超過大病保險起付線可啟動二次報銷。
二、辦理渠道與流程
線下辦理點
市級辦理點：延安市醫(yī)療保障局（寶塔區(qū)北大街32號）、延安大學(xué)附屬醫(yī)院（醫(yī)保結(jié)算中心）。
區(qū)縣辦理點：每個區(qū)縣設(shè)1個主窗口及2個備用窗口，如安塞區(qū)醫(yī)保中心（幸福路15號）、黃陵縣人民醫(yī)院（周家洼社區(qū)）。
線上辦理平臺
通過陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或延安市醫(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料，支持人臉識別認(rèn)證與電子簽章功能，審核結(jié)果實時推送至手機端。定點醫(yī)院直辦
延安市人民醫(yī)院、延安中心醫(yī)院等8家醫(yī)療機構(gòu)開通“即審即享”服務(wù)，患者在院內(nèi)醫(yī)保窗口可完成一站式辦理。
三、服務(wù)優(yōu)化與便民措施
材料精簡
取消紙質(zhì)證明要求，改為數(shù)據(jù)共享核驗，僅需提交身份證、醫(yī)保憑證及病歷摘要。特殊群體服務(wù)
對65歲以上老人、重度殘疾人員開通綠色通道，提供上門辦理或代辦幫辦服務(wù)。辦理渠道對比
| 辦理方式 | 材料提交時效 | 審核時限 | 服務(wù)范圍 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
| 線下窗口 | 即時提交 | 3個工作日 | 全病種覆蓋 | 支持現(xiàn)場指導(dǎo)與材料補正 |
| 線上平臺 | 24小時提交 | 5個工作日 | 30類常見病種 | 全程無接觸、進度可查詢 |
| 定點醫(yī)院直辦 | 即時提交 | 1個工作日 | 住院關(guān)聯(lián)病種 | 與治療流程無縫銜接 |
四、注意事項與咨詢渠道
申請人需確保病歷資料完整且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，審核未通過者可通過補充材料或復(fù)議程序重新提交。延安市醫(yī)保局咨詢熱線（0911-12393）及各區(qū)縣服務(wù)站提供政策解讀與流程指導(dǎo)。
延安市通過網(wǎng)格化服務(wù)布局與數(shù)字化流程再造，顯著提升了門特待遇可及性，未來將進一步擴大異地結(jié)算覆蓋范圍，強化醫(yī)保基金監(jiān)管效能。