?3個(gè)工作日/38種慢性病/2000元年度限額?
2025年廣西賀州參保人員可通過線上平臺(tái)或線下窗口辦理特殊門診資格認(rèn)定，涵蓋高血壓、糖尿病等38種慢性病，需提交病史資料及審批表，審核通過后享受年度最高2000元的門診報(bào)銷待遇。
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?病種范圍?：需符合廣西醫(yī)保規(guī)定的38種門診特殊慢性病，包括?冠心病?、?高血壓?（高危組與非高危組）、?糖尿病?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
- ?參保要求?：申請人需為賀州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且病情需長期門診治療。
?二、所需材料?
- ?病史證明?：出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等既往病史資料。
- ?審批表格?：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》。
- ?身份憑證?：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
?三、線上辦理流程?
- ?登錄平臺(tái)?：
進(jìn)入?廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)?（http://zwfw.gxzf.gov.cn/）或?廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳?（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）。
- ?提交申請?：
上傳病史材料及填寫完整的電子版審批表。
- ?審核反饋?：
醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
?四、線下辦理方式?
- ?窗口受理?：攜帶材料至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?。
- ?定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助?：部分醫(yī)院可代為上傳材料至醫(yī)保系統(tǒng)，縮短辦理時(shí)間。
?五、待遇與報(bào)銷?
- ?報(bào)銷比例?：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，村衛(wèi)生室報(bào)銷85%。
- ?限額規(guī)則?：年度報(bào)銷上限2000元，部分重癥病種（如慢性腎功能不全透析）可提高至60000元。
賀州市已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種慢性病跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案并確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通服務(wù)。建議參保人優(yōu)先選擇線上辦理以提升效率，同時(shí)關(guān)注年度自動(dòng)年審政策，避免重復(fù)提交材料。