線上辦理、線下辦理、智能辦

2025年福建龍巖門診特殊病種辦理方式包括線上辦理、線下辦理及針對特定病種的智能辦，參保人可根據(jù)病種類型和自身情況選擇便捷途徑，無需提交材料即可完成部分病種認定，辦理進度可實時查詢。

一、辦理方式及適用范圍

1. 智能辦（即申即享）

• 適用病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學治療和放射治療3種病種。
• 觸發(fā)條件：患者在省內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院或門診就診時，醫(yī)生上傳ICD診斷編碼，醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配觸發(fā)條件。
• 辦理流程：
  1. 系統(tǒng)通過閩政通或福建醫(yī)療保障小程序推送提醒；
  2. 患者點擊“門診特殊病種申請”模塊，選擇“即申即享”確認；
  3. 無需填寫表格或上傳材料，即時生效。

2. 線上辦理

• 適用范圍：所有門診特殊病種（含智能辦病種）。
• 申請途徑：
  • 閩政通APP：登錄→【醫(yī)保服務】→【門診慢特病病種申請】→填寫信息→保存提交；
  • 福建醫(yī)療保障小程序：進入→【全部】→【門診慢特病病種申請】→按提示操作。
• 進度查詢：通過申請界面“我的辦件”實時查看審核階段及預計完成時間。

3. 線下辦理

• 適用范圍：所有門診特殊病種。
• 辦理地點：二級以上定點醫(yī)院（高血壓、糖尿病可在一級定點醫(yī)療機構）或醫(yī)保中心窗口。
• 所需材料：
  1. 二級以上定點醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認定申請單》（需醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）；
  2. 疾病診斷證明、出院小結、檢查檢驗報告等病歷資料；
  3. 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（任選其一）。
• 辦理流程：提交材料→醫(yī)保部門審核→通過后生效。

二、辦理要點對比

三、注意事項

1. 病種范圍：職工醫(yī)保29種、居民醫(yī)保34種，包含高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、兒童康復治療等。
2. 待遇享受：需在就診時告知醫(yī)生選擇門診特殊病種結算，報銷比例高于普通門診，省內(nèi)就醫(yī)直接刷卡結算，無需報備；高血壓、糖尿病等10種病種可跨省直接結算。
3. 證明打印：審批通過后，可通過閩政通【醫(yī)保服務】→【門診慢特病證明打印】自行打印憑證。

參保人可根據(jù)病種類型優(yōu)先選擇智能辦或線上辦理，減少跑腿；線下辦理需提前準備完整病歷資料，確保申請順暢。辦理后需注意結算方式選擇，以享受更高比例報銷，切實減輕長期門診治療負擔。