不同特殊病種的申請(qǐng)條件各有不同，需依據(jù)具體病癥判斷。

在江西新余，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需滿足相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。特殊病種分為 Ⅰ 類和 Ⅱ 類，涵蓋多種疾病，如惡性腫瘤門(mén)診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血等。申請(qǐng)時(shí)，通常需要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)” ，以及各類與病種相關(guān)的檢查報(bào)告等材料。具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)因病種而異，以下為您詳細(xì)介紹：

Ⅰ 類特殊病種

1. 惡性腫瘤門(mén)診治療（含白血?。?/strong>：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；近二年內(nèi)有放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次；有病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT 或 MRI）；或其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：要準(zhǔn)備二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單；抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報(bào)告單；尿蛋白或管型尿陽(yáng)性報(bào)告單；抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告單；近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽(yáng)性檢查報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是第一項(xiàng)加上第二至六項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
3. 地中海貧血（含輸血）：需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報(bào)告；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測(cè)陽(yáng)性檢查報(bào)告；其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾 B 超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
4. 再生障礙性貧血：準(zhǔn)備二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報(bào)告單；一次及以上二、三系血細(xì)胞減少。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
5. 血友病：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；凝血因子測(cè)定異常；凝血報(bào)告提示凝血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶源消耗不良；實(shí)驗(yàn)室全套：PT、APTT、TT 報(bào)告單；臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)和第三項(xiàng)，再加上第四、五項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
6. 帕金森氏綜合癥：要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；有服用多巴胺類藥物史；病史一年以上，有 3 次門(mén)診或 1 次住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足。
7. 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；提供 2 次以上的腎功能檢查報(bào)告單（腎小球?yàn)V過(guò)率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）；門(mén)診（住院）的腹透或血透治療記錄單；與病種相關(guān)的其他檢查資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三、四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
8. 器官移植抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植抗排異治療）：準(zhǔn)備二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄；其他與病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
9. 耐多藥肺結(jié)核：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽(yáng)性；經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者，需門(mén)診長(zhǎng)期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二、三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
10. 重性精神病：要二級(jí)及以上精神病專科醫(yī)院或三級(jí)甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師（含）以上的?？漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；有重性精神病診斷、檢查、治療材料，病程 2 年以上；符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神?。ㄈ缇穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙等）、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、持久性妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）、分裂情感性障礙。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足。
11. 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；初次診斷病歷記錄；治療前 X 線腕骨片報(bào)告單符合骨齡落后 1 年以上；近二年內(nèi)分泌測(cè)試陽(yáng)性結(jié)果；符合生長(zhǎng)激素缺乏診斷的其他檢查材料（如：身高≤ -2SD 或低于正常兒童生長(zhǎng)曲線第 3 百分位或 IGF - 1 值低下）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上五項(xiàng)全部滿足。

Ⅱ 類特殊病種

1. 高血壓伴有并發(fā)癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)” 中明確為高血壓 2 級(jí)及以上；有治療高血壓的門(mén)診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次；近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）；近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）；近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）；近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）；近二年內(nèi)顯示動(dòng)脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)，再加上第三至七項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
2. 冠心病：要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；冠狀動(dòng)脈造影顯示有冠脈狹窄；心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；有心肌梗死住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第二項(xiàng)，或者第一項(xiàng)加上第三項(xiàng)和第四項(xiàng)。
3. 慢性心力衰竭：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書(shū)代替）；以下檢查結(jié)果提示心臟病變：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等；近二年內(nèi)心臟彩超提示心臟舒縮異常。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足。
4. 心肌病：要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴(kuò)大；心電圖檢測(cè)顯示心律失常；出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀；肌酶譜檢查顯示心肌受損；其他影像和實(shí)驗(yàn)室檢查能提示心肌病的；近二年內(nèi) 3 次門(mén)診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上第七項(xiàng)，再加上第二至六項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
5. 糖尿病伴有并發(fā)癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書(shū)”；近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門(mén)診記錄或 1 次住院病歷記錄；提供腎功能報(bào)告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽(yáng)性報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足。
6. 慢性支氣管炎：申請(qǐng)條件通常為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診斷證明等，且需滿足一定病程等要求，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)。
7. 慢性阻塞性肺疾病：類似慢性支氣管炎，需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，具體標(biāo)準(zhǔn)依當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。
8. 支氣管哮喘：同樣需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷依據(jù)等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的具體條件申請(qǐng)。
9. 癲癇：一般需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷材料等，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保設(shè)定的申請(qǐng)條件。
10. 腦卒中：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等材料為基礎(chǔ)，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的條件申請(qǐng)。
11. 重癥肌無(wú)力：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診斷材料，滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求的申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。
12. 慢性肝炎：申請(qǐng)時(shí)需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等，具體依當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
13. 肝硬化：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的條件申請(qǐng)。
14. 慢性腎臟病：通常需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求辦理申請(qǐng)。
15. 結(jié)核：需要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明等，遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定申請(qǐng)。
16. 精神病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保對(duì)于該病種申請(qǐng)條件。
17. 心房顫動(dòng)：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料為基礎(chǔ)，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
18. 兒童孤獨(dú)癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求申請(qǐng)，通常 18 周歲終結(jié)。
19. 克羅恩病：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)。
20. 強(qiáng)直性脊柱炎：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。
21. 重度骨質(zhì)疏松癥：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理申請(qǐng)。
22. 阿爾茨海默病：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。
23. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)條件。
24. 青光眼：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
25. 骨關(guān)節(jié)炎：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定申請(qǐng)，一般有 5 年復(fù)審期限。
26. 兒童腦癱：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求申請(qǐng)，18 周歲終結(jié)。
27. 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料為基礎(chǔ)，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
28. 慢性心律失常：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
29. 慢性萎縮性胃炎：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
30. 系統(tǒng)性硬皮病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。
31. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。
32. 多發(fā)性肌炎：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
33. 慢性骨髓炎：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)，2 年復(fù)審。
34. 甲狀腺功能減退癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)條件。
35. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)，2 年復(fù)審。
36. 骨髓增生異常綜合征：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
37. 血小板減少性紫癜：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
38. 消化性潰瘍：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
39. 子宮內(nèi)膜異位癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，50 周歲前不復(fù)審，50 周歲后每年復(fù)審，性激素水平提示絕經(jīng)。
40. 潰瘍性結(jié)腸炎：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。
41. 銀屑病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)，3 年復(fù)審。
42. 痛風(fēng)：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
43. 艾滋病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。
44. 塵肺病：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。
45. 肺部非結(jié)核分枝桿菌病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
46. 顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
47. 變應(yīng)性亞敗血癥（成人 still ?。?/strong>：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
48. 股骨頭壞死：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
49. 苯丙酮尿癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
50. 泌尿系結(jié)石：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定申請(qǐng)，2 年復(fù)審。
51. 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)條件。
52. 皮質(zhì)醇增多癥：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。
53. 多發(fā)性硬化病：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等，依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策申請(qǐng)。
54. 血吸蟲(chóng)病：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù)，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定條件申請(qǐng)，5 年復(fù)審。
55. 肺動(dòng)脈高壓：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料，符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。
56. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：以二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為基礎(chǔ)，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保要求申請(qǐng)。

在江西新余申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，需根據(jù)不同病種，備齊二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診斷證明、檢查報(bào)告等材料，滿足各病種對(duì)應(yīng)的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。不同類別特殊病種及具體病癥在復(fù)審期限、報(bào)銷(xiāo)限額等方面存在差異，申請(qǐng)前可進(jìn)一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，以順利完成申請(qǐng)流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。