一般情況下，陜西寶雞刮痧醫(yī)保不能報銷
在陜西寶雞，醫(yī)保報銷通常有明確的范圍和規(guī)定。刮痧作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，多數(shù)情況不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。醫(yī)保報銷主要針對符合規(guī)定的疾病治療、必要的檢查和藥品費(fèi)用等。下面將詳細(xì)介紹陜西寶雞醫(yī)保報銷的相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報銷范圍
- 可報銷范圍
- 參保職工或居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療的費(fèi)用可以報銷。例如，因肺炎等疾病在定點醫(yī)院住院，期間的床位費(fèi)、藥費(fèi)等在規(guī)定范圍內(nèi)可按比例報銷。
- 參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用也能報銷。比如在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
- 不可報銷范圍
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報銷。如果參保人自行前往未被醫(yī)保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，產(chǎn)生的費(fèi)用需自行承擔(dān)。
- 自殺、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的費(fèi)用不在報銷范圍內(nèi)。
- 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等產(chǎn)生的費(fèi)用，通常由責(zé)任方承擔(dān)或通過其他途徑解決，醫(yī)保一般不報銷。
- 因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費(fèi)用不能報銷。例如，為了美容進(jìn)行的面部整形手術(shù)費(fèi)用。
- 屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的費(fèi)用，醫(yī)保不重復(fù)報銷。
- 國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形也不能報銷。
| 可報銷范圍 | 不可報銷范圍 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療費(fèi)用 | 非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用 |
| 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店符合規(guī)定費(fèi)用 | 自殺、自殘等所致傷病費(fèi)用 |
| 交通事故等產(chǎn)生的費(fèi)用 | |
| 美容、矯形等治療費(fèi)用 | |
| 工傷保險或生育保險支付范圍內(nèi)費(fèi)用 | |
| 政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形 |
（二）門診報銷情況
- 一般門診 符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)療費(fèi)按70%補(bǔ)償，最高每人每天40元，每人每年累計賠償限額為140元。一般門診本年累計余額結(jié)轉(zhuǎn)下一年。但這里的門診費(fèi)用通常是指疾病治療相關(guān)的費(fèi)用，刮痧一般不屬于此類。
- 大額門診 參加者使用普通門診累計補(bǔ)償金額后，全年發(fā)生未付門診醫(yī)療費(fèi)（含市外醫(yī)院50%），起付額度2000元，超過起付額度的門診醫(yī)療費(fèi)按25%補(bǔ)償，全年總補(bǔ)償限額2000元。同樣，刮痧費(fèi)用難以納入此類報銷。
- 特殊疾病門診 參合者因治療特殊疾病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的全年未結(jié)報門診醫(yī)藥費(fèi)，市內(nèi)基層醫(yī)院按45%予以補(bǔ)償，市級醫(yī)院按35%予以補(bǔ)償，轉(zhuǎn)診到市外定點醫(yī)院按30%予以補(bǔ)償，非轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院按15%予以補(bǔ)償。刮痧通常也不符合特殊疾病門診的報銷要求。
（三）住院報銷情況 住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)。以常見情況為例：
| 醫(yī)院級別 | 費(fèi)用區(qū)間 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元 | 職工支付15%，報銷85% |
| 3萬元到4萬元 | 職工支付10%，報銷90% | |
| 超過4萬元到最高支付限額部分 | 職工支付5%，報銷95% | |
| 退休人員 | 個人支付比例是在職職工的60%，起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人支付 |
可以看出，住院報銷也是針對疾病治療的費(fèi)用，刮痧不在此列。
雖然陜西寶雞醫(yī)保在疾病治療等方面有較為完善的報銷政策，但刮痧這種傳統(tǒng)療法通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。參保人員在進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)時，應(yīng)了解醫(yī)保報銷的具體規(guī)定，以便合理安排醫(yī)療費(fèi)用。