需符合病種范圍并滿足相關(guān)基礎(chǔ)條件
在2025年,西藏日喀則的特殊病種申報要求主要圍繞病種范圍和各病種的基礎(chǔ)條件。了解這些要求,有助于參保人員順利申報特殊病種,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
(一)特殊病種范圍
西藏日喀則特殊病種涵蓋多種疾病,具體如下表所示:
| 序號 | 特殊病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的化療、放療,對癥治療 |
| 2 | 慢性腎功能衰的透析 |
| 3 | 器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)的治療 |
| 4 | 精神分裂癥 |
| 5 | 糖尿病及并發(fā)癥 |
| 6 | 再生障礙性貧血 |
| 7 | 多血癥 |
| 8 | 慢性高原性心臟病 |
(二)各病種申報基礎(chǔ)條件
不同的特殊病種申報時需要滿足相應(yīng)的基礎(chǔ)條件,詳細(xì)信息見下表:
| 特殊病種 | 基礎(chǔ)條件 |
|---|---|
| 惡性腫瘤的化療、放療,對癥治療 | 經(jīng)化驗、病理或特殊檢查確診為惡性的疾病 |
| 慢性腎功能衰的透析 | 終未期尿毒癥以及難以糾正的高血容量,水腫、心衰、高壓血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)的治療 | 有手術(shù)簽定 |
| 精神分裂癥 | 經(jīng)三級醫(yī)院或二級??漆t(yī)院以上簽定需長期維持治療 |
| 糖尿病及并發(fā)癥 | 血糖化驗證實為糖尿病及合并心臟病、周圍血管病變、腎臟并變及腦血管病變的病人 |
| 再生障礙性貧血 | 血常規(guī)及骨髓穿刺檢查確診 |
| 多血癥 | 血色素≥200克/升,紅細(xì)胞×1012/升,紅細(xì)胞壓積≥50%。三項中有兩項符合者 |
| 慢性高原性心臟病 | 左心增大,左心衰:呼吸困難、咳嗽、咯血;右心增大,右心衰:頸靜脈擴(kuò)張、肝腫大 |
參保人員在申報特殊病種時,應(yīng)嚴(yán)格按照上述要求準(zhǔn)備相關(guān)材料,以確保申報的準(zhǔn)確性和有效性。要及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的變化,以便更好地享受醫(yī)保待遇。