參?;颊呋蚣覍倏蓴y帶確診病歷資料、身份證和社??ǎ腋敝魅渭耙陨厢t(yī)保醫(yī)師填寫申請表,再由醫(yī)院醫(yī)保辦受理或醫(yī)保經(jīng)辦機構備案;也可在工作日帶申請材料到參保地醫(yī)保中心窗口辦理
在江蘇泰州,辦理門診特殊病種有多種方式和流程。不同的方式所需材料和具體步驟有所不同,下面將詳細介紹相關內(nèi)容。
(一)泰州部分醫(yī)院的辦理流程
- 泰州市人民醫(yī)院:目前雖未公布2025年的具體流程,但可參考之前的信息。如在2024年,患者可關注醫(yī)院官網(wǎng)獲取門診慢性病、門診特殊病辦理的具體要求和流程 。
- 泰興市相關醫(yī)院:參?;颊呋蚣覍傩钄y帶二級及以上定點醫(yī)療機構出具的能夠確診所申請病種的出院記錄、病理報告等相應病歷資料,以及身份證和社會保障卡。然后前往泰興市人民醫(yī)院、中醫(yī)院或第二人民醫(yī)院,由副主任及以上醫(yī)保醫(yī)師填寫《泰興市城鄉(xiāng)居民基本保險門診特殊病種申請表》,之后由醫(yī)院醫(yī)保辦直接受理或醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案。泰興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊病種包括惡性腫瘤、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病等 。
(二)江蘇省通用流程參考
- 一般步驟:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。經(jīng)市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的,注明未批準的原因并書面告知,同時將病歷資料退回申請人 。
- 其他情況:部分地區(qū)參保人可在工作日攜帶申請材料到參保地醫(yī)保中心窗口辦理,部分地區(qū)還會在承接門診特殊病種服務的定點公立醫(yī)院設置派駐醫(yī)保服務站進行辦理。具體申請材料以當?shù)蒯t(yī)保部門公布的為準 。
(三)不同辦理方式對比
| 辦理方式 | 適用人群 | 所需材料 | 辦理地點 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)院辦理(以泰興為例) | 城鄉(xiāng)居民參?;颊?/td> | 確診病歷資料、身份證、社保卡、申請表 | 泰興市人民醫(yī)院、中醫(yī)院或第二人民醫(yī)院 |
| 通用流程辦理 | 參保單位或個人 | 《醫(yī)保手冊》、申請表、病歷資料、照片 | 初審醫(yī)院醫(yī)??啤⑹嗅t(yī)療保險處 |
| 醫(yī)保中心辦理 | 參保人 | 按當?shù)匾鬁蕚洳牧?/td> | 參保地醫(yī)保中心窗口 |
2025年江蘇泰州辦理門診特殊病種,患者和家屬可根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式,提前準備好相關材料,按照規(guī)定流程進行辦理,以順利享受門診特殊病種待遇。