30種慢特病納入醫(yī)保覆蓋，年度支付限額最高15萬元
門診慢特病申報(bào)是參保人員享受專項(xiàng)醫(yī)保待遇的重要途徑。2025年安徽池州對(duì)申報(bào)條件、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，覆蓋城鄉(xiāng)居民和職工參保群體，符合條件者可申請(qǐng)病種待遇并享受相應(yīng)報(bào)銷比例。
（一）申報(bào)條件
參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月以上，且處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等30類慢特病，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明。
病情標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)3個(gè)月以上，且需長(zhǎng)期門診治療，病情穩(wěn)定且符合醫(yī)學(xué)規(guī)范。
（二）辦理流程
材料提交：參保人需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料及診斷證明，填寫《慢特病申報(bào)表》。
審核鑒定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過官網(wǎng)公示。
待遇生效：審核通過次月起享受待遇，有效期2年，期滿需重新申報(bào)。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 年度支付限額 | 報(bào)銷比例 | 門診次數(shù)限制 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診化療 | 15萬元 | 85% | 每月不超過4次 |
| 慢性腎功能衰竭 | 12萬元 | 80% | 每周不超過3次 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 8萬元 | 75% | 每月不超過2次 |
（四）常見問題
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)，需提供當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院資料。
待遇疊加：不得與住院醫(yī)保重復(fù)享受，同一病種僅限一種待遇。
材料補(bǔ)正：審核未通過者可在10日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期視為放棄。
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)保障減輕患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)申報(bào)。具體細(xì)則可咨詢池州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或訪問官方網(wǎng)站獲取最新指南。