3-5個工作日完成備案
2025年遼寧本溪市已全面實現(xiàn)特殊病種線上申請服務(wù)，患者可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“遼事通”小程序提交材料，享受“零跑腿”辦理。
一、申請前準備
1. 確認病種與參保資格
- 覆蓋范圍：2025年本溪市納入醫(yī)保的特殊病種增至68種，新增風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風等（地方目錄可通過“遼寧醫(yī)療保障”公眾號查詢）。
- 參保要求：需為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常繳費。
2. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期≥6個月）或電子醫(yī)保憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 近2年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)）或3次間隔6個月的門診檢查報告（需醫(yī)院蓋章） |
| 診斷證明 | 由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，含ICD-11疾病編碼及醫(yī)院醫(yī)保辦審核章 |
| 其他材料 | 一寸彩色證件照2張；代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書 |
二、線上申請流程
1. 平臺選擇與注冊
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：支持全國異地參保用戶，需實名認證并綁定社?？ā?/li>
- “遼事通”小程序：本溪本地專屬通道，可實時查詢審核進度。
2. 填報與上傳步驟
- 登錄平臺后選擇“門診慢特病申請”模塊。
- 填寫個人信息、疾病名稱及就診醫(yī)院（限本溪市定點醫(yī)療機構(gòu)）。
- 上傳材料：按提示掃描或拍照提交診斷證明、病歷報告等，確保圖片清晰無遮擋。
三、審核與備案
1. 審核周期
- 線上提交后1-3個工作日完成初審，需補充材料者將通過短信通知。
- 終審?fù)ㄟ^后，系統(tǒng)自動生成電子備案憑證，效力等同紙質(zhì)證明。
2. 備案后權(quán)益
- 待遇生效：備案成功次日即可在定點醫(yī)院享受門診報銷，年度支付額度按病種核定（例如糖尿病年度限額8000元）。
- 異地就醫(yī)：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理異地備案，可直接結(jié)算跨省門診費用。
四、常見問題解答
- 材料被拒：60%因病歷未蓋章或診斷證明缺失ICD-11編碼，建議提前與醫(yī)院醫(yī)保辦核對。
- 代辦限制：僅限直系親屬代辦，需額外提供戶口本或結(jié)婚證復(fù)印件。
- 備案有效期：多數(shù)病種備案長期有效，但惡性腫瘤等需每3年復(fù)審一次。
2025年本溪市特殊病種線上申請服務(wù)顯著優(yōu)化了辦理效率，但需注意材料規(guī)范性及參保狀態(tài)驗證。建議通過“遼寧醫(yī)療保障”官方渠道定期查詢政策更新，確保及時享受醫(yī)保待遇。若審核遇阻，可撥打本溪醫(yī)保服務(wù)熱線024-12393咨詢。