《佛山市基本醫(yī)療保險門特（門慢）申請表（在指定醫(yī)療機構(gòu)申請使用）》或《佛山市基本醫(yī)療保險門特（門慢）申請表（社保經(jīng)辦機構(gòu)使用）》、參保人佛山市社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件、與《佛山市人力資源和社會保障局關(guān)于公布基本醫(yī)療保險門診慢性病種、門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）的通知》相符的門特、門慢相關(guān)病歷資料原件或復(fù)印件（包括門診或住院病歷、檢驗檢查結(jié)果等）；已辦理長駐（?。┊惖鼐歪t(yī)手續(xù)的參保人申請門特（門慢）待遇，或近一年內(nèi)在市外醫(yī)療機構(gòu)住院并確診患有門診特定病種的參保人申請門特待遇，還需按《佛山市基本醫(yī)療保險門特、門慢申請資料對應(yīng)表》提供病歷資料及近一年的診斷證明原件

在廣東佛山，辦理門診慢特病需要準(zhǔn)備特定的材料，以確保申請流程順利進行。這些材料的準(zhǔn)備是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和相關(guān)規(guī)定確定的，不同的申請場景可能會有所不同。以下將詳細(xì)介紹需要準(zhǔn)備的材料及相關(guān)情況。

（一）市內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)申請所需材料

1. 申請表：《佛山市基本醫(yī)療保險門特（門慢）申請表（在指定醫(yī)療機構(gòu)申請使用）》，該表包含個人編號、姓名、性別、年齡、身份證號碼、手機號碼、申請地點、申請日期等信息，還需填寫病情摘要、診療計劃摘錄等，相關(guān)輔助檢查結(jié)果可附于申請表后。接診醫(yī)師、副高以上復(fù)核醫(yī)師或科主任、醫(yī)院職能部門都需在表上填寫意見并簽名、注明日期。
2. 身份證明：參保人佛山市社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件，用于確認(rèn)參保人的身份信息。
3. 病歷資料：與《佛山市人力資源和社會保障局關(guān)于公布基本醫(yī)療保險門診慢性病種、門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）的通知》相符的門特、門慢相關(guān)病歷資料原件或復(fù)印件，包括門診或住院病歷、檢驗檢查結(jié)果等，這些資料是判斷參保人是否符合門診慢特病條件的重要依據(jù)。

（二）社保經(jīng)辦機構(gòu)申請所需材料

1. 申請表：《佛山市基本醫(yī)療保險門特（門慢）申請表（社保經(jīng)辦機構(gòu)使用）》，與在指定醫(yī)療機構(gòu)申請使用的申請表有所不同，適用于特定的申請場景。
2. 身份證明：同樣需要參保人佛山市社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件，以及代辦人有效身份證明原件及復(fù)印件（若為代辦情況）。
3. 病歷及診斷證明：按《佛山市基本醫(yī)療保險門特、門慢申請資料對應(yīng)表》提供病歷資料及近一年的診斷證明原件。不同的病種可能對診斷證明的出具醫(yī)療機構(gòu)有不同要求，如慢性丙型肝炎診斷證明須由三級醫(yī)療機構(gòu)出具并注明需使用聚乙二醇干擾素α注射液治療。

（三）不同申請場景材料對比

辦理廣東佛山門診慢特病時，參保人應(yīng)根據(jù)自身的申請場景，準(zhǔn)確準(zhǔn)備所需材料。仔細(xì)核對各項材料的要求，確保材料的完整性和準(zhǔn)確性，以提高申請的成功率，順利享受門診慢特病的相關(guān)待遇。