15個工作日內完成認定，最多可申報2個病種，10類高費用病種報銷比例達80%-90%
2025年甘肅慶陽門診慢特病（簡稱門特病）申請已實現線上線下雙通道辦理，覆蓋67種病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及重癥。參保人可通過甘肅醫(yī)保公共服務平臺線上提交材料，或前往市內定點醫(yī)療機構線下申報，享受從認定到結算的全流程便捷服務。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 慶陽市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民），且所患疾病屬于全市規(guī)定的67種門特病范圍。
- 特殊群體：跨省異地就醫(yī)備案者，可申請高血壓、糖尿病等10類病種的異地直接結算。
病種分類與報銷比例
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一的63種，如類風濕關節(jié)炎、冠心病等，報銷比例職工85%、居民70%。
- Ⅱ類病種：慶陽本地增補的4種（如女性盆腔炎），報銷比例同Ⅰ類。
- 高費用病種：血友病、器官移植抗排異治療等10類，報銷比例職工90%、居民80%。
病種類型 數量 職工報銷比例 居民報銷比例 普通門特病（Ⅰ/Ⅱ類） 67種 85% 70% 高費用門特病 10種 90% 80%
二、申請材料與流程
所需材料
- 身份證明：身份證或社保卡復印件。
- 醫(yī)療證明：住院或門診病歷、診斷證明、相關檢查報告。
- 申請表：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（線下窗口領取或線上下載）。
辦理流程
- 線上申請：登錄甘肅醫(yī)保公共服務平臺，上傳材料并提交申請。
- 線下申請：前往慶陽市首批認定醫(yī)療機構（如慶陽市人民醫(yī)院）醫(yī)保科提交材料。
- 認定時限：醫(yī)療機構15個工作日內完成審核，醫(yī)保部門5個工作日內備案并短信通知結果。
三、待遇享受與注意事項
待遇標準
- 支付限額：按病種設定年度限額，剩余月份按比例折算。
- 多病種疊加：最多申報2個病種，限額按最高病種+500元定額計算。
變更與續(xù)辦
- 病種變更：未產生費用的病種可申請變更，但10類高費用病種除外。
- 續(xù)辦要求：有效期1-2年，需重新提交材料審核。
結算方式
- 本地結算：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院或藥店直接報銷。
- 異地結算：跨省備案后，可在就醫(yī)地指定機構直接結算10類病種費用。
甘肅慶陽門特病政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋和提升報銷比例，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔。參保人需重點關注病種認定標準、材料完整性及時效性，確保及時享受待遇。對于政策銜接或特殊情形，建議提前咨詢醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院。