2025年樂(lè)東縣門(mén)特病種增至32類(lèi)，線(xiàn)上申請(qǐng)通道全年開(kāi)放
2025年海南樂(lè)東門(mén)特病申請(qǐng)采取“線(xiàn)上+線(xiàn)下”雙軌制，需通過(guò)材料審核、醫(yī)院復(fù)核、醫(yī)保備案三步流程，全程辦理時(shí)限不超過(guò)15個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 覆蓋國(guó)家規(guī)定的28類(lèi)門(mén)特病及海南省新增的4類(lèi)（如重度癲癇、肺動(dòng)脈高壓），樂(lè)東縣醫(yī)院可確診全部病種。
- 對(duì)比表格：2025年新增病種與診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱(chēng) 確診機(jī)構(gòu) 需提交材料 肺動(dòng)脈高壓 樂(lè)東縣人民醫(yī)院 心臟超聲報(bào)告+右心導(dǎo)管檢查結(jié)果 重度癲癇 海南省第二人民醫(yī)院 腦電圖+2年以上病史證明 參保要求
需連續(xù)繳納海南省醫(yī)保滿(mǎn)6個(gè)月，且申請(qǐng)時(shí)狀態(tài)正常。
二、辦理流程
- 線(xiàn)上申請(qǐng)
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章），3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線(xiàn)下復(fù)核
通過(guò)初審后，攜帶原件至樂(lè)東縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院（如縣中醫(yī)院）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 待遇生效
審核通過(guò)后，次月享受門(mén)特待遇，包括用藥報(bào)銷(xiāo)比例提升至70%。
三、材料清單
- 基礎(chǔ)材料
身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明
近2年病歷、病理報(bào)告（腫瘤類(lèi)需提供活檢結(jié)果）。
四、注意事項(xiàng)
- 有效期
通過(guò)后門(mén)特資格有效期為2年，到期前60天需重新提交近6個(gè)月復(fù)查報(bào)告。
- 異地就醫(yī)
備案后可在海南省內(nèi)跨市使用，省外就醫(yī)需單獨(dú)申請(qǐng)異地門(mén)特備案。
2025年樂(lè)東縣進(jìn)一步簡(jiǎn)化門(mén)特病申請(qǐng)流程，建議優(yōu)先選擇線(xiàn)上提交以縮短辦理時(shí)間。若材料不全或病種不符，醫(yī)保中心將提供書(shū)面說(shuō)明并指導(dǎo)補(bǔ)充。