2025年臨高縣門診慢特病待遇覆蓋病種增至32類，線上申請比例達75%。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經審核通過后享受門診慢特病醫(yī)保待遇，有效期最長3年。
一、申請條件
基本要求
- 參保狀態(tài)：海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 診斷標準：符合《海南省門診慢特病病種目錄及標準》（2025版）的32類疾病，如高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證或社保卡原件及復印件 非海南戶籍需提供居住證 病歷資料 近2年內二級以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 《臨高縣門診慢特病待遇申請表》 官網下載或窗口領取
二、辦理流程
線上申請
- 登錄海南醫(yī)保公共服務平臺或“海南醫(yī)保”APP，上傳材料并提交。
- 審核時間：5個工作日內反饋結果，短信通知。
線下申請
- 地點：臨高縣醫(yī)保服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 流程：提交材料→初審→專家復核→制卡（慢特病診療卡）。
特殊情形
- 代辦：需提供代辦人身份證及授權書。
- 異地就醫(yī)：備案后可在省外指定醫(yī)院直接結算。
三、待遇標準
報銷比例
參保類型 基層醫(yī)療機構 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 城鎮(zhèn)職工 85% 80% 75% 城鄉(xiāng)居民 70% 65% 60% 支付限額
年度封頂線：職工1.8萬元，居民1.2萬元，部分病種可上浮20%。
門診慢特病政策顯著減輕患者長期用藥負擔，2025年臨高縣通過優(yōu)化材料審核和結算流程，實現(xiàn)“一次申報、全程通辦”。參保人應關注病種動態(tài)調整及有效期續(xù)簽要求，確保待遇無縫銜接。