2025年西安市門診特病線上申請已實現(xiàn)本地與異地雙通道辦理，10種病種支持跨省直接結(jié)算。
2025年陜西省西安市門診特殊病（以下簡稱“門特”）申請全面推行線上與線下結(jié)合模式，覆蓋本地就醫(yī)和異地備案場景。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下渠道完成資格認(rèn)定，享受包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等10類病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。以下從申請流程、材料準(zhǔn)備及注意事項展開說明。
一、 申請方式與流程
本地就醫(yī)線上申請
- 直接醫(yī)院辦理：在西安市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交申請，系統(tǒng)自動同步至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
- 線上補充材料：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上傳病歷、診斷證明等掃描件（需醫(yī)院蓋章），7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
異地就醫(yī)備案與申請
- 先備案后申請：登錄APP完成異地就醫(yī)備案，在“門慢特資格”查詢模塊提交材料，包括：
- 身份證正反面復(fù)印件；
- 二年內(nèi)確診住院病歷（含病理報告、影像學(xué)資料）。
- 跨省結(jié)算：備案成功后，可在全國開通服務(wù)的定點機構(gòu)直接結(jié)算，需主動告知門特病種待遇。
- 先備案后申請：登錄APP完成異地就醫(yī)備案，在“門慢特資格”查詢模塊提交材料，包括：
二、 材料清單與對比
以下為本地與異地申請材料差異對比表：
| 材料類型 | 本地申請 | 異地申請 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證復(fù)印件（正反面） | 同左 |
| 病歷資料 | 近兩年住院病歷復(fù)印件 | 確診住院病歷原件（全套蓋章） |
| 審批表 | 醫(yī)院初審表（附件2） | 門診特殊病種審批表（附件4） |
| 其他 | 檢查報告復(fù)印件 | 零星報銷承諾書（簽字按手?。?/td> |
三、 關(guān)鍵注意事項
- 病種范圍：2025年新增慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎等5類病種，總計10類支持跨省結(jié)算。
- 時效性：住院病歷超過兩年需補充近兩年門診治療記錄。
- 雙重資格：若同時符合慢性病與特殊病標(biāo)準(zhǔn)，需分別申請。
隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化升級，西安市門特申請已大幅簡化流程，但參保人仍需確保材料真實完整，及時關(guān)注國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP動態(tài)。異地就醫(yī)者需優(yōu)先完成備案，避免影響待遇享受。