2025年大連市門診慢特病線上辦理覆蓋率已達(dá)90%以上，平均審批時長縮短至3個工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理門診慢特病業(yè)務(wù)，大連市醫(yī)保局全面升級線上服務(wù)系統(tǒng)，支持病種申請、材料提交、進(jìn)度查詢、待遇查詢等全流程線上操作，患者可通過“大連市醫(yī)保局官網(wǎng)”或“大連醫(yī)保APP”足不出戶完成辦理。
一、線上辦理適用人群與病種范圍
適用人群
- 大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 已確診并符合國家醫(yī)保目錄規(guī)定的慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
覆蓋病種
2025年納入線上辦理的慢特病病種擴增至32類，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并癥、惡性腫瘤等（見表1）。
表1：2025年大連市部分線上可辦慢特病病種及待遇對比
病種名稱 年度報銷限額（元） 是否需要年審 線上材料要求 高血壓（Ⅲ期） 5000 否 近2年住院病歷、檢查報告 糖尿病合并癥 8000 是 診斷證明、血糖監(jiān)測記錄 惡性腫瘤 上不封頂 是 病理報告、治療方案
二、線上辦理具體操作流程
登錄平臺
- 渠道1：大連市醫(yī)保局官網(wǎng)→“慢特病服務(wù)專區(qū)”；
- 渠道2：大連醫(yī)保APP→“門診慢特病”模塊。
提交材料
- 需上傳身份證正反面、病歷資料、檢查報告等電子文件（PDF或圖片格式）；
- 系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵信息，減少人工填寫錯誤。
進(jìn)度查詢
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號，可實時跟蹤審核狀態(tài)；
- 審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動關(guān)聯(lián)待遇信息。
三、常見問題與注意事項
材料審核失敗原因
- 病歷資料不完整（如缺少醫(yī)師簽名或醫(yī)院蓋章）；
- 上傳文件模糊或格式不符（需清晰彩色掃描件）。
特殊情形處理
- 代辦業(yè)務(wù)：需額外上傳代辦人身份證及委托書；
- 異地就醫(yī)：線上申請通過后，需同步備案異地就醫(yī)信息。
待遇生效時間
- 新申請患者：審批通過后次月1日起享受待遇；
- 續(xù)審患者：原待遇有效期截止前30天提交材料。
大連市通過數(shù)字化升級和流程優(yōu)化，顯著提升了門診慢特病管理的便捷性與透明度。建議參保人優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時間，同時確保材料真實規(guī)范。如遇技術(shù)問題，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0411-12393獲取支持。