需提供《職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定表》（一式兩份，填寫清楚并加蓋單位公章，破產(chǎn)改制單位人員除外）、三張一寸彩色照片、身份證復(fù)印件一份、近期用藥處方一份、近兩年病歷資料；破產(chǎn)改制人員除以上資料還需提供醫(yī)保病歷本首頁復(fù)印件兩份（無病歷本的提供醫(yī)?？ɑ蛏鐣Ｕ峡◤?fù)印件兩份），單位醫(yī)保負(fù)責(zé)人收齊資料后還需在市人力資源和社會保障局網(wǎng)站下載《申報門診特殊疾病單位匯總表》（一式三份，填寫清楚加蓋單位公章）
在2025年的河北衡水，申請?zhí)厥忾T診時所需的資料是確?；颊吣軌蝽樌硎芟嚓P(guān)醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。這些資料涵蓋了患者的基本信息、病情資料以及醫(yī)保相關(guān)證明等，不同身份的患者（有單位人員和破產(chǎn)改制人員）所需資料略有不同。下面將詳細(xì)介紹這些資料以及相關(guān)的申請流程和注意事項。
一、申報所需材料
1. 通用材料
- 《職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定表》：需從衡水市人力資源和社會保障局網(wǎng)站（http://www.hehs.hrss.gov.cn）下載，打印一式兩份，填寫清楚后加蓋單位公章（破產(chǎn)改制單位人員除外）。該表格記錄了患者的基本信息、申請的特殊病種等重要內(nèi)容，是申請的基礎(chǔ)文件。
- 三張一寸彩色照片：用于身份識別和檔案留存。
- 身份證復(fù)印件一份：證明患者的身份信息。
- 近期用藥處方一份：反映患者當(dāng)前的用藥情況，有助于審核人員了解病情和治療需求。
- 近兩年病歷資料：包括原始門診病歷、疾病診斷證明、住院病歷首頁及出院記錄、近期相關(guān)的檢查化驗報告單等。這些病歷資料能夠全面展示患者的病情發(fā)展和治療過程。
2. 破產(chǎn)改制人員額外材料
破產(chǎn)改制人員除了上述通用材料外，還需提供醫(yī)保病歷本首頁復(fù)印件兩份（無病歷本的提供醫(yī)?？ɑ蛏鐣Ｕ峡◤?fù)印件兩份）。這是為了進一步核實患者的醫(yī)保信息和身份。
3. 單位匯總材料
單位醫(yī)保負(fù)責(zé)人收齊資料后，需在市人力資源和社會保障局網(wǎng)站下載《申報門診特殊疾病單位匯總表》，一式三份，填寫清楚并加蓋單位公章。該匯總表用于統(tǒng)計單位內(nèi)申請?zhí)厥忾T診的人員信息，方便集中管理和審核。
二、材料對比
| 材料類型 | 有單位人員 | 破產(chǎn)改制人員 |
|---|---|---|
| 《職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定表》 | 需加蓋單位公章 | 無需加蓋單位公章 |
| 醫(yī)保病歷本首頁復(fù)印件或醫(yī)?？?社會保障卡復(fù)印件 | 無 | 需提供 |
| 《申報門診特殊疾病單位匯總表》 | 由單位醫(yī)保負(fù)責(zé)人提供 | 不涉及 |
三、申報流程及注意事項
1. 申報時間
申報時間為10月8日 - 10月31日（不含雙休、節(jié)假日），申請人需在規(guī)定時間內(nèi)提交申請材料，逾期將無法受理。
2. 申報地點
單位醫(yī)保負(fù)責(zé)人需將上述資料一并交到人社局醫(yī)?？疲ㄈ肆Y源大廈416）。
3. 定點選擇
定點醫(yī)療機構(gòu)包括哈院、二院、三院、四院、五院、中醫(yī)院、衡水心血管病醫(yī)院、京大心理康復(fù)、精神病醫(yī)院；定點零售藥房包括為民總店、為民民興店、恒康大藥房、華威大藥房。醫(yī)療機構(gòu)和零售藥房只能選其一作為定點填寫。
在2025年河北衡水申請?zhí)厥忾T診時，申請人需嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，在規(guī)定時間內(nèi)提交申請，并注意定點選擇等事項。只有這樣，才能確保申請順利通過，及時享受特殊門診的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。