潛伏期1-15天，死亡率超過95%，病程進(jìn)展迅猛，癥狀出現(xiàn)后7-14天內(nèi)可導(dǎo)致死亡。
38歲男人在戶外漂流過程中感染食腦蟲阿米巴（福氏耐格里阿米巴）后，通常會(huì)在感染后的1-15天內(nèi)出現(xiàn)一系列癥狀，初期表現(xiàn)為類似流感的癥狀，隨后迅速發(fā)展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最終可能導(dǎo)致死亡。這種原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）是一種極為罕見但致命的感染性疾病，早期識(shí)別癥狀對(duì)于爭(zhēng)取治療時(shí)間至關(guān)重要。
一、感染初期癥狀
前驅(qū)期表現(xiàn) 感染后的最初階段，患者通常會(huì)出現(xiàn)類似病毒感染或細(xì)菌性腦膜炎的非特異性癥狀，這也是最容易誤診的時(shí)期。這些癥狀通常在感染后的1-15天內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)患者在5-7天開始顯現(xiàn)。
癥狀類型具體表現(xiàn)出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)時(shí)間全身癥狀
發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛
感染后1-15天
1-3天
消化系統(tǒng)癥狀
惡心、嘔吐
感染后2-7天
1-2天
神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀
頭痛、嗅覺異常、味覺改變
感染后3-7天
2-4天
特異性早期癥狀 與普通腦膜炎不同的是，食腦蟲阿米巴感染有一個(gè)較為特異性的早期癥狀——嗅覺或味覺的改變。這是因?yàn)?strong>阿米巴原蟲首先侵犯嗅覺神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺減退或嗅覺異常，甚至可能出現(xiàn)味覺障礙。這一特點(diǎn)可以作為早期識(shí)別的重要線索。
二、感染中期癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重 隨著病情進(jìn)展，阿米巴原蟲會(huì)沿著嗅覺神經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜和腦組織的炎癥反應(yīng)，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)更為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
癥狀類別臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度預(yù)后意義腦膜刺激征
頸部僵硬、畏光、頸項(xiàng)強(qiáng)直
中度至重度
提示病情進(jìn)展
顱內(nèi)壓增高
劇烈頭痛、噴射性嘔吐
重度
預(yù)后不良
精神狀態(tài)改變
易怒、嗜睡、意識(shí)模糊
中度至重度
提示腦實(shí)質(zhì)受累
神經(jīng)系統(tǒng)體征 在這一階段，患者可能出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如頸項(xiàng)強(qiáng)直（頸部僵硬）、克尼格征陽性（屈髖伸膝時(shí)疼痛）、布魯津斯基征陽性（屈頸時(shí)雙下肢屈曲）等腦膜刺激征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔異常、眼球震顫等顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。
三、感染晚期癥狀
嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害 當(dāng)病情發(fā)展到晚期，阿米巴原蟲已經(jīng)廣泛侵犯腦組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓增高，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
癥狀類型具體表現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)治療難度意識(shí)障礙
譫妄、昏迷
極高
極難逆轉(zhuǎn)
運(yùn)動(dòng)障礙
癲癇發(fā)作、肢體癱瘓
高度危險(xiǎn)
控制困難
生命體征異常
呼吸不規(guī)則、血壓不穩(wěn)
極高
需重癥監(jiān)護(hù)
多器官功能衰竭 在疾病的終末期，由于顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦疝形成，患者可能出現(xiàn)呼吸中樞受累，表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則甚至呼吸停止。嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高可影響下丘腦功能，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、體溫調(diào)節(jié)障礙等，最終發(fā)展為多器官功能衰竭。
38歲男性在戶外漂流等水上活動(dòng)中感染食腦蟲阿米巴后，病情發(fā)展極為迅猛，從出現(xiàn)初期癥狀到死亡通常僅有7-14天時(shí)間，因此對(duì)于有疫水接觸史并出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嗅覺異常等癥狀的患者，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，以便盡早進(jìn)行針對(duì)性治療，爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。