2025年肇慶市門特病網(wǎng)上辦理全流程需1-3個工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
參保人可通過“粵省事”小程序或“廣東醫(yī)保服務平臺”在線提交材料，實現(xiàn)門特病待遇申請、審核及查詢一站式服務。以下為具體操作指南及注意事項：
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 肇慶市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病需在《肇慶市門診特定病種目錄》內(nèi)（如下表）。
病種類型 覆蓋數(shù)量 示例病種 年度支付限額（元） 慢性病 8類 高血壓、糖尿病 5000-15000 重大疾病 4類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 按實際費用70%-90%報銷 材料要求
- 身份證正反面照片、近期病歷或診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）。
二、線上辦理步驟
登錄平臺
微信搜索“粵省事”小程序，進入“醫(yī)保”專區(qū)；或訪問“廣東醫(yī)保服務平臺”官網(wǎng)。
提交申請
- 選擇“門診特定病種待遇認定”，填寫個人信息并上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)，提交后生成申請編號。
審核與反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在1-3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知。
- 通過后，參保人可在線打印《門特病待遇認定表》。
三、常見問題與注意事項
- 審核失敗原因
材料不清晰、病種不符合或參保狀態(tài)異常。需重新補正材料后提交。
- 待遇生效時間
審核通過次月起享受待遇，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
- 復查與續(xù)期
到期前30天需重新提交近期病歷，線上辦理續(xù)期手續(xù)。
線上辦理門特病資格大幅簡化流程，但需確保材料真實有效。若遇系統(tǒng)故障，可撥打肇慶醫(yī)保服務熱線0758-12345轉(zhuǎn)人工協(xié)助。參保人應定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，以獲取最新報銷比例及病種調(diào)整信息。