30個工作日
2025年遼寧營口市特殊病種辦理手續(xù)需通過三級審核，主要涉及材料準(zhǔn)備、醫(yī)院診斷、醫(yī)保審批等環(huán)節(jié)，最終由市醫(yī)保中心核發(fā)待遇資格。
一、辦理流程與材料要求
確認(rèn)病種范圍
遼寧營口現(xiàn)行特殊病種包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類疾病，具體目錄可通過營口市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口查詢。材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：患者身份證原件及復(fù)印件（正反面）、醫(yī)保卡、1寸近期免冠照片2張。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（含出院記錄、病理報告、影像檢查單等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 申請表：《營口市基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇認(rèn)定申請表》（由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章）。
材料類型 具體要求 常見問題 身份證明 身份證需在有效期內(nèi)，未成年人需戶口本 復(fù)印件模糊或缺失頁碼 醫(yī)療證明 近半年內(nèi)的檢查報告，包含明確診斷結(jié)論 報告單未蓋章或診斷不清晰 申請表 必須由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫 醫(yī)師資質(zhì)不符合要求 提交與審核
- 醫(yī)院初審：材料提交至首次診斷的二級以上醫(yī)院醫(yī)?？?，15個工作日內(nèi)完成初審。
- 市級復(fù)審：通過初審后，由醫(yī)院統(tǒng)一報送至營口市醫(yī)保中心，10個工作日內(nèi)完成專家評審。
- 結(jié)果通知：審核通過者自次月起享受門診特殊病種待遇，有效期一般為2年，需定期復(fù)檢。
二、注意事項與常見問題
時間節(jié)點
- 首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料（如3月15日、6月15日等）。
- 復(fù)審材料需在待遇到期前60日內(nèi)提交，逾期將暫停報銷資格。
跨區(qū)域辦理
非營口戶籍參保人員需額外提供居住證及參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案表》。費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 50,000 85% 尿毒癥 80,000 90% 器官移植 120,000 85%
三、政策優(yōu)化與便民措施
2025年營口市新增“線上預(yù)審”服務(wù)，可通過“營口醫(yī)保”APP上傳材料，預(yù)審?fù)ㄟ^后再線下提交原件，減少跑腿次數(shù)。特殊病種門診用藥目錄新增18種靶向藥物，覆蓋肺癌、乳腺癌等高發(fā)疾病。
辦理過程中，務(wù)必留存材料復(fù)印件并記錄提交日期，若遇材料退回需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)正。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽驙I口醫(yī)保服務(wù)熱線0417-12393，避免因信息偏差延誤辦理。