參保地醫(yī)保經辦機構和醫(yī)保經辦機構委托授權的二級及以上定點醫(yī)療機構。
2025 年四川內江特殊病種申請，參保人員可在參保地醫(yī)保經辦機構，以及醫(yī)保經辦機構委托授權的二級及以上定點醫(yī)療機構提交申請。對省內各市（州）均已納入門診慢特病保障的病種，省內異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地進行認定，認定結果省內各市（州）互認。申請時需備好申報門診慢特病病種相關的檢查報告、病歷及病情診斷證明書等資料 。下面為您詳細介紹：
一、申請地點
- 參保地醫(yī)保經辦機構：前往參保地所屬的醫(yī)療保險經辦機構政務服務窗口申請，如市醫(yī)療保障事務中心等。例如市本級參保人員可到此辦理。
- 定點醫(yī)療機構：可在醫(yī)保經辦機構委托授權的二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦窗口申請。以內江市為例，包含內江市第一人民醫(yī)院、內江市第二人民醫(yī)院等 18 家醫(yī)療機構 。具體名單可在當地醫(yī)保部門官網查詢。
- 線上平臺：通過政務一體化平臺（http://njs.sczwfw.gov.cn ）上傳相關資料進行申請 。線上申請不受時間和地域限制，操作便捷。
二、申請資料
需填報《內江市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申報表》，同時準備好身份證復印件、社?？◤陀〖?，以及二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書和認定標準所需的檢查檢驗報告 。不同病種所需的病歷資料有別，例如：
- 高血壓：5 年內醫(yī)療機構出院證明書或門診診斷證明書；動態(tài)血壓監(jiān)測或門診病歷或既往住院病史資料符合高血壓診斷標準，且心臟彩超、腎功能、眼底檢查、CT 等其中一項提示靶器官損害；或動態(tài)血壓監(jiān)測或門診病歷或既往住院病史資料提示既往符合高血壓診斷標準，經治療后目前未達到高血壓診斷水平，但需要長期服用降壓藥維持血壓，同時心臟彩超、腎功能、眼底檢查、CT 等其中一項提示靶器官損害 。
- 糖尿病：醫(yī)療機構出院證明書或門診診斷證明書；半年以上病史資料，同時空腹及餐后血糖均達到糖尿病診斷標準（隨機血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L 兩次以上；或 OGTT2 小時血糖≥11.1mmol/L），并有心、腦、腎、眼、神經并發(fā)癥中之一 。還需糖化血紅蛋白的檢驗報告單 。
- 肺結核：1 年內醫(yī)療機構出院證明書或門診診斷證明書；結核菌涂片或結核菌培養(yǎng)陽性；若結核菌涂片或結核菌培養(yǎng)陰性，但胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常者需符合下列各項之一：胸部影像學檢查符合肺結核特點；痰 TB-DNA (+)；經抗結核診斷性治療有效者；肺外組織病理檢查結果為結核病變者 。
三、申請時間
- 集中申報：部分疾病實行集中申報，每年 3 - 5 月法定工作日為申報時間 。例如市本級參保人員申報部分集中申報病種時，在此期間接收申報資料 。
- 隨到隨辦：部分疾病可隨到隨辦，由經辦人員現(xiàn)場接收申報材料，并對材料進行核實 。如門診視同住院病種等。
四、認定流程
- 提交申請：參保人員按上述要求準備好資料后，提交至相應申請地點。
- 資料審核：由醫(yī)保經辦機構或醫(yī)保經辦機構委托授權的二級及以上定點醫(yī)療機構相應病種認定醫(yī)師對申報資料進行審核。各級醫(yī)保經辦機構建立有門診慢特病專家?guī)?，專家對參保人員的申報資料進行審核，同時可根據審核情況通知參保人員進行復查，復查所需費用由參保人員自行承擔 。
- 認定結果：對于集中申報的第一類疾病，每年 8 月底前公布認定合格人員名單；第二類疾病即時申報的，提交資料后 60 日內自行刷卡確認，不單獨公示 。認定通過后，門診慢性病從申報通過次月起享受相關待遇，門診特殊疾病從申報通過當月起享受相關待遇 。
2025 年四川內江特殊病種申請，要明確申請地點、準備對應資料、注意申請時間，并了解認定流程。通過上述正規(guī)路徑申請，有助于順利獲得特殊病種認定，享受相應醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。