已辦理“門診特殊病”登記的參保人員，在定點醫(yī)院開具處方并加蓋醫(yī)保專用章（計算機打印且有定點醫(yī)院全稱可不蓋章），持醫(yī)保證和處方到單位所屬社保分中心辦理登記，再持醫(yī)保證、處方和《購買門診特殊病藥品登記表》到社保中心指定試點藥店購藥；年度內(nèi)第二次及以后在首次購藥藥店購藥，藥與處方相同且量不超處方，可持醫(yī)保證直接購藥，否則需重新辦理登記
2025 年山東煙臺門診特殊病種買藥有一套明確的流程和相關(guān)政策。了解這些信息，有助于患者更便捷、更經(jīng)濟地購買所需藥品，保障自身的健康治療。下面將為大家詳細介紹。
（一）門診特殊病種范圍
2025 年 1 月 1 日起，煙臺全市統(tǒng)一執(zhí)行省規(guī)定的 49 種門診慢特病病種及認定標準、75 種單獨支付病種及保障藥品。超出省規(guī)定的門診慢特病病種不再認定，但 2025 年 1 月 1 日前已完成認定的參保人員繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。以下為部分常見門診慢特病病種示例：
| 序號 | 門診慢特病病種 |
|---|---|
| 1 | 人類免疫缺陷（HIV）病 |
| 2 | 免疫性血小板減少癥 |
| 3 | 真性紅細胞增多癥 |
| 4 | 原發(fā)性骨髓纖維化 |
| 5 | 阿爾茨海默病 |
（二）買藥流程
- 首次購藥
- 開具處方：參保人員需前往定點醫(yī)院，由?？漆t(yī)生根據(jù)病情開具治療“門診特殊病”的處方，并加蓋醫(yī)保專用章。若處方是計算機打印且打印有定點醫(yī)院全稱，則可不加蓋醫(yī)保專用章。
- 辦理登記：持醫(yī)保證和處方到本人單位所屬社保分中心辦理購買“門診特殊病”藥品登記，獲取《購買門診特殊病藥品登記表》。
- 藥店購藥：攜帶醫(yī)保證、處方和《購買門診特殊病藥品登記表》，前往社保中心指定的試點藥店購買藥品。
- 后續(xù)購藥
- 符合條件直接購藥：在一個年度內(nèi)，第二次及以后再到第一次購藥的藥店購藥時，如果購買的藥品與處方開具的藥品相同，且劑量等于或小于處方藥量，參保人員可持醫(yī)保證直接到指定藥店購藥，無需再到定點醫(yī)療機構(gòu)開具處方，也不需再到社保分中心辦理登記手續(xù)。
- 不符合條件重新辦理：若購買的藥品與處方不符、劑量大于處方劑量或到第一次購藥藥店以外的其他藥店購藥，參保人員則需要重新辦理登記手續(xù)，即重復(fù)首次購藥的步驟。
（三）報銷政策
- 報銷手續(xù)
- 轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)：參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用，憑社?？ㄖ苯舆M行結(jié)算。
- 非定點或市外定點醫(yī)療機構(gòu)：參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付，之后攜帶規(guī)定資料前往濟南社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
- 報銷資料
- 身份證或社會保障卡的原件；
- 定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
- 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；
- 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；
- 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
- 定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
2025 年山東煙臺門診特殊病種買藥在病種范圍、流程和報銷政策上都有明確規(guī)定?；颊咴谫I藥時應(yīng)提前了解自己所患疾病是否屬于門診特殊病種范圍，按照正確的流程進行購藥，并妥善保存相關(guān)報銷資料，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔，保障自身的健康權(quán)益。