根據(jù)2025年江蘇宿遷市門診特殊病種(門特)申請要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:本人身份證原件及復(fù)印件
社保憑證:本人社??ㄔ皬?fù)印件
病史材料:門診病歷、出院小結(jié)(需加蓋醫(yī)院公章)
二、醫(yī)療相關(guān)材料
檢驗(yàn)報(bào)告:CT/MRI/病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療/手術(shù)等治療過程記錄單
診斷證明:由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門特病種診斷證明》
三、申請流程
前往指定機(jī)構(gòu):宿遷市第一人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院、宿遷市中醫(yī)院
填寫申請表:在鑒定機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下填寫《門慢門特鑒定申請表》
提交材料:攜帶上述材料至鑒定機(jī)構(gòu)完成審核
領(lǐng)取證明:審核通過后即時(shí)獲得門特待遇標(biāo)識(shí)
注意事項(xiàng):
首次申請建議本人到場完成基礎(chǔ)檢查
異地就醫(yī)需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診表
材料需原件與復(fù)印件同步提交,部分文件需醫(yī)院蓋章