?5-30個(gè)工作日/200元起付標(biāo)準(zhǔn)/68種病種可申請(qǐng)?
2025年遼寧錦州?門診特病?申請(qǐng)需符合?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保條件?且疾病屬于《錦州市特慢病門診統(tǒng)籌診斷標(biāo)準(zhǔn)》范圍，通過線上或線下提交材料，經(jīng)審核認(rèn)定后享受待遇。具體流程如下：
一、申請(qǐng)條件與資格
?基本條件?
- 需為?錦州市本級(jí)或區(qū)屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?參保人員。
- 所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一的?68種門診特病病種?（如惡性腫瘤、糖尿病合并癥、透析治療等），且符合《錦州市特慢病門診統(tǒng)籌診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
?特殊情形?
- ?異地就醫(yī)人員?：需提前備案，提供《遼寧省錦州市異地就醫(yī)登記備案表》。
- ?復(fù)檢人員?：若特病證到期需重新認(rèn)定，需提交既往?慢病門診統(tǒng)籌醫(yī)療手冊(cè)?復(fù)印件。
二、申請(qǐng)材料清單
?必備材料?
- ?身份證?原件及復(fù)印件、?社會(huì)保障卡?復(fù)印件（無卡需辦理臨時(shí)卡）。
- ?醫(yī)療保險(xiǎn)證?個(gè)人信息頁復(fù)印件、近期一寸免冠彩色照片。
- ?二級(jí)以上公立醫(yī)院?住院病歷復(fù)印件（加蓋病案室印章）或門診病歷及檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
?補(bǔ)充材料?
- 傳染類或精神類疾病需到?專科醫(yī)院?（如錦州市康寧醫(yī)院）申請(qǐng)。
- 器官移植等特殊病種需提供術(shù)后抗排異治療證明。
三、申請(qǐng)流程與時(shí)限
?辦理途徑?
- ?線上申請(qǐng)?：通過“錦州醫(yī)療保障”微信小程序或醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳提交材料。
- ?線下申請(qǐng)?：至?市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口?或定點(diǎn)醫(yī)院（如錦州市中心醫(yī)院）醫(yī)?？妻k理。
?審核周期?
- ?即時(shí)辦結(jié)病種?：如乳腺癌內(nèi)分泌治療等8類病種，隨申隨享待遇。
- ?常規(guī)病種?：5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，專家評(píng)審后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
?集中申報(bào)期?
每年?9月至10月?為集中受理時(shí)間，其他時(shí)段可申請(qǐng)但需關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)通知。
四、待遇與費(fèi)用
?報(bào)銷政策?
- ?特病門診?：無起付標(biāo)準(zhǔn)，按病種支付限額報(bào)銷（如糖尿病合并癥最高7000元/年）。
- ?慢病門診?：起付標(biāo)準(zhǔn)200元/年，報(bào)銷比例60%-65%。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
除傳染類、精神類疾病外，可在錦州市內(nèi)?所有定點(diǎn)醫(yī)院?就診，包括錦醫(yī)大附屬第一醫(yī)院等三級(jí)機(jī)構(gòu)。
2025年錦州門診特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)?省內(nèi)異地互認(rèn)?，參保人可選擇居住地醫(yī)院直接認(rèn)定。建議提前通過醫(yī)保官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)最新病種目錄，避免因材料不全延誤待遇享受。