3-15個工作日完成審核，次月起享受待遇，有效期1-3年需復(fù)核
成都市門診特殊病種（簡稱“門特”）是為需長期門診治療的慢性或重癥疾病患者提供的醫(yī)保待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等四大類疾病。符合條件的參保人通過認定后，可享受門診醫(yī)療費用按比例報銷，大幅減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
一、辦理條件
參保要求
- 需為成都市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 異地就醫(yī)者需提前備案，部分病種支持跨省直接結(jié)算。
病種范圍
- 精神類：精神分裂癥、抑郁癥等（需專科醫(yī)院認定）。
- 慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等（需近半年檢查報告）。
- 重癥：惡性腫瘤、尿毒癥透析等（需病理或?qū)ｍ棛z測報告）。
| 病種類型 | 關(guān)鍵材料有效期 | 需定期復(fù)核 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 長期有效 | 否 |
| 惡性腫瘤 | 隨治療周期更新 | 是（1年） |
| 精神類疾病 | 6個月 | 是（6個月） |
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 《門診特殊疾病申請表》（定點醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章）。
- 近期檢查報告：如血糖檢測、CT、病理切片等（部分病種需半年內(nèi)報告）。
- 完整病歷：門診記錄、出院小結(jié)、治療方案說明。
三、辦理流程
提交申請
- 線上：通過“成都醫(yī)保APP”或微信公眾號上傳材料（需實名認證）。
- 線下：到華西醫(yī)院等指定窗口提交，或由主治醫(yī)師協(xié)助填報。
審核與認定
- 醫(yī)保部門組織專家評審，3-15個工作日反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門診特殊疾病認定表》，次月起享受待遇。
定點治療
- 每年可選擇1家定點機構(gòu)（精神類可額外選?？漆t(yī)院）。
- 用藥規(guī)范：需符合醫(yī)保目錄，處方藥量不超過15天。
成都市門診特殊病種政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，顯著提升了慢性病患者的保障水平?；颊咝枳⒁?strong>材料完整性和定期復(fù)核要求，確保待遇持續(xù)生效。異地就醫(yī)者應(yīng)提前了解備案規(guī)則，避免墊付壓力。