3類核心材料、5步備案流程

在江蘇泰州辦理門診特殊病種認(rèn)定，需備齊病史證明、檢驗報告和身份材料，通過定點醫(yī)院直接備案，無需醫(yī)保窗口申請。

一、必備材料清單

1. 病史資料

   • 住院病歷或門診記錄原件及復(fù)印件（近半年內(nèi)，含疾病診斷、治療計劃）；
   • 副主任及以上醫(yī)師填寫的《門診特殊病種申請表》（需簽字并加蓋醫(yī)院公章）。

2. 檢驗報告

   • 疾病相關(guān)檢查結(jié)果（如類風(fēng)濕需X線/B超/核磁顯示關(guān)節(jié)病變，紅斑狼瘡需抗體陽性報告）；
   • 實驗室指標(biāo)：血沉、C反應(yīng)蛋白、補體等異常值證明（根據(jù)病種要求）。

3. 身份與醫(yī)保材料

   • 患者身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
   • 1寸免冠照片2張，用于審批表粘貼。

二、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   攜帶材料至泰州市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院專科門診，由醫(yī)師填寫申請表并提交病史資料。

2. 醫(yī)院審核蓋章

   醫(yī)院醫(yī)保辦核對材料完整性，加蓋公章完成備案（部分病種需院內(nèi)專家評估）。

3. 醫(yī)保系統(tǒng)同步

   備案信息自動上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，患者可憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算門診費用。

4. 待遇享受

   審批通過后，次月起享受門診特殊病種報銷（無封頂線，按比例結(jié)算）。

5. 續(xù)辦與變更

   待遇期滿需重新提交近期病歷及檢驗報告，流程與初次申請一致。

門診特殊病種政策顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實、病種符合目錄。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，避免遺漏關(guān)鍵檢驗報告或病史證明。