7類基礎(chǔ)材料+5類特殊疾病補(bǔ)充材料
在2025年廣東佛山申請特殊門診需要準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、近期檢查報告、申請表、病史資料、照片等基礎(chǔ)材料，不同特殊疾病還需額外提供專科評估報告、治療方案記錄、住院病歷等補(bǔ)充材料，具體要求因病種類型和參保類型略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，港澳臺居民需提供通行證，外籍人士需提供護(hù)照及居留許可。未成年人需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。醫(yī)療保障憑證
包括佛山市社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，需確保處于正常參保狀態(tài)。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保備案證明。疾病診斷證明
由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的?？浦髦吾t(yī)師開具，需明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名章，有效期一般為3個月。近期檢查報告
需提供近6個月內(nèi)的相關(guān)檢查結(jié)果，包括但不限于實驗室檢測（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）、影像學(xué)報告（CT、MRI等）、病理檢查等，報告需包含檢查日期及醫(yī)院印章。特殊門診申請表
可在佛山醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需完整填寫個人信息、疾病史、申請病種等內(nèi)容，并由申請人及醫(yī)師共同簽字確認(rèn)。病史資料
包括既往住院記錄、門診病歷、手術(shù)記錄等，需體現(xiàn)疾病發(fā)展過程及治療情況，病史不足1年的需提供首次就診記錄。證件照片
提供2張1寸免冠彩色照片，背景為白色或藍(lán)色，需與醫(yī)保系統(tǒng)中預(yù)留照片一致。
表：基礎(chǔ)材料有效期要求對比
| 材料類型 | 有效期 | 特殊情況處理 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 長期有效 | 證件過期需提供派出所證明 | 復(fù)印件需雙面復(fù)印 |
| 醫(yī)保憑證 | 動態(tài)驗證 | 參保中斷需補(bǔ)繳后重新申請 | 電子憑證需提前激活 |
| 診斷證明 | 3個月 | 惡性腫瘤等重癥可延長至6個月 | 需包含醫(yī)師執(zhí)業(yè)證編碼 |
| 檢查報告 | 6個月 | 罕見病可放寬至1年 | 報告需有原始條形碼 |
（二）特殊疾病補(bǔ)充材料
惡性腫瘤
除基礎(chǔ)材料外，需提供病理組織學(xué)診斷報告、腫瘤分期證明、基因檢測報告（如適用）及放化療方案記錄。術(shù)后患者需補(bǔ)充手術(shù)記錄及術(shù)后復(fù)查報告。慢性腎功能衰竭
需提供近3個月腎功能檢測（包括肌酐、尿素氮等）、腎臟超聲報告、透析治療記錄（含透析頻率及時間）及血管通路建立證明。器官移植術(shù)后
必須提交移植手術(shù)記錄、供體來源證明、術(shù)后免疫抑制方案及近期血藥濃度監(jiān)測報告。肝移植需額外提供肝功能Child-Pugh評分。精神類疾病
需提供精神專科醫(yī)院出具的病程記錄（至少6個月）、心理評估量表（如HAMD、HAMA）、用藥方案調(diào)整記錄及社區(qū)康復(fù)證明（如適用）。糖尿病并發(fā)癥
需提供近1年血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測、并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）及當(dāng)前用藥清單（含胰島素用量）。
表：特殊疾病材料審核重點(diǎn)
| 疾病類型 | 核心審核材料 | 常見退回原因 | 加急處理條件 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、分期證明 | 報告無ICD編碼 | 晚期患者需姑息治療 |
| 腎衰竭 | 透析記錄、腎功能指標(biāo) | 透析頻率不足 | 急診透析患者可先備案后補(bǔ)材料 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、血藥濃度 | 免疫方案未標(biāo)注 | 急性排斥反應(yīng)需3日內(nèi)完成審核 |
| 精神疾病 | 病程記錄、評估量表 | 量表未標(biāo)準(zhǔn)化 | 自殺傾向患者可開通綠色通道 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 并發(fā)癥篩查、用藥記錄 | 未區(qū)分1/2型 | 糖尿病足潰爛需優(yōu)先辦理 |
（三）特殊人群附加要求
退休人員
需額外提供退休證或退休審批表，異地安置退休人員需提供居住地證明（如房產(chǎn)證或租房合同）。低保/特困人員
需提交低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件，由民政部門蓋章確認(rèn)，可享受材料審核費(fèi)用減免。未成年人
需提供出生醫(yī)學(xué)證明及監(jiān)護(hù)人授權(quán)書，在校學(xué)生可補(bǔ)充學(xué)生證以簡化部分流程。殘疾人
需提供殘疾人證，申請精神類疾病需額外提交殘疾評定報告，肢體殘疾可申請上門評估服務(wù)。
在2025年廣東佛山申請特殊門診需根據(jù)具體病種和個人情況準(zhǔn)備針對性材料，建議提前通過佛山醫(yī)保APP或電話咨詢確認(rèn)最新要求，確保材料完整且符合規(guī)范，以提高審核通過率并縮短辦理時間。