揚(yáng)州市現(xiàn)有12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理門診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)
2025年，江蘇揚(yáng)州參保人員可通過(guò)線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心及線上政務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)門診慢特病待遇認(rèn)定。辦理需提交病歷資料、檢查報(bào)告及身份證明，審核周期通常為15個(gè)工作日，通過(guò)后可在指定機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷。
（一、辦理機(jī)構(gòu)分類與分布）
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
揚(yáng)州市人民醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院均設(shè)立專項(xiàng)窗口，提供從申請(qǐng)到待遇結(jié)算的全流程服務(wù)。此類機(jī)構(gòu)覆蓋病種最全，適合復(fù)雜病情或需多科室協(xié)作的患者。區(qū)級(jí)社區(qū)服務(wù)中心
廣陵區(qū)、邗江區(qū)等轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開通簡(jiǎn)易辦理通道，主要受理高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢特病認(rèn)定。支持就近辦理，但需注意部分病種需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院復(fù)核。線上政務(wù)平臺(tái)
“揚(yáng)州醫(yī)保”微信公眾號(hào)及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提供電子材料提交、進(jìn)度查詢功能，初審通過(guò)后仍需線下核驗(yàn)原件。適合行動(dòng)不便或異地居住參保人。
（二、辦理流程與材料清單）
| 環(huán)節(jié) | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)提交 | 填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定表》并附二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近一年病歷及檢查報(bào)告原件 |
| 資格審核 | 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，特殊病種需現(xiàn)場(chǎng)答辯 |
| 結(jié)果通知 | 通過(guò)短信及平臺(tái)公告推送結(jié)果，未通過(guò)者可補(bǔ)充材料再次申請(qǐng) |
| 待遇生效 | 認(rèn)定成功次月起，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算 |
（三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)）
病種覆蓋范圍
2025年揚(yáng)州將慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病等38類納入保障，新增兒童罕見(jiàn)病種5項(xiàng)，具體目錄可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。年度復(fù)核機(jī)制
對(duì)病情穩(wěn)定患者實(shí)行三年期復(fù)核制度，期間無(wú)需重新申請(qǐng)；病情變化或新增病種需主動(dòng)提交最新醫(yī)療記錄。異地安置辦理
異地居住參保人可委托親屬代辦，需提供居住證明及代辦人身份證復(fù)印件，審核通過(guò)后待遇適用于安置地指定醫(yī)院。
門診慢特病認(rèn)定政策通過(guò)分級(jí)診療體系優(yōu)化資源配置，參保人應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇辦理渠道，定期關(guān)注醫(yī)保目錄更新以確保待遇連續(xù)性。揚(yáng)州醫(yī)保部門持續(xù)擴(kuò)展“一網(wǎng)通辦”服務(wù)場(chǎng)景，2025年計(jì)劃實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算病種增加至25類，進(jìn)一步提升就醫(yī)便利度。