10個工作日內(nèi)完成審核
門診特殊疾病（門特病）辦理流程已實現(xiàn)線上化與標準化，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺提交申請，經(jīng)審核通過后即可享受特定病種的門診報銷待遇。
一、申請條件與材料準備
病種范圍
江西省統(tǒng)一納入35種門特病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等，具體病種目錄可通過“江西醫(yī)保局官網(wǎng)”查詢。
表格：吉安市常見門特病種及報銷比例病種名稱 年度報銷限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 120,000 85% 慢性腎功能衰竭 90,000 90% 糖尿病并發(fā)癥 60,000 80% 參保狀態(tài)
申請人需為吉安市基本醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常，未處于待遇暫停期。醫(yī)學證明材料
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告等，部分病種需?？?/span>醫(yī)師簽字確認。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
通過“贛服通”APP或“江西醫(yī)保服務平臺”提交電子材料，系統(tǒng)自動匹配參保信息，審核結(jié)果3個工作日內(nèi)短信通知。
表格：線上與線下辦理對比對比項 線上辦理 線下辦理 申請渠道 手機APP/網(wǎng)頁 醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點醫(yī)院 材料提交 掃描上傳電子版 紙質(zhì)材料原件 審核時間 3-5個工作日 5-10個工作日 查詢方式 實時進度跟蹤 電話或現(xiàn)場咨詢 線下辦理
參保人攜帶身份證、醫(yī)保憑證、病歷材料至戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理，特殊情況可委托他人代辦（需提供授權委托書）。
三、待遇享受與年度復核
報銷規(guī)則
通過認定后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門特病費用，個人僅需支付自付部分，年度內(nèi)累計報銷金額不超過病種限額。動態(tài)管理
醫(yī)保部門對已認定人員實行年度復核，未通過復核或病情變化者可能調(diào)整待遇，需重新提交醫(yī)學證明。
四、常見問題與注意事項
異地就醫(yī)：異地安置參保人需提前備案，門特病待遇在異地定點醫(yī)院同樣適用。
材料補正：審核未通過者需在15日內(nèi)補交材料，逾期視為放棄申請。
政策咨詢：可撥打吉安市醫(yī)保服務熱線0796-12393或前往各縣區(qū)醫(yī)保中心獲取指導。
門診特殊疾病保障政策通過精準化認定與便捷化流程，有效減輕了慢性病患者的經(jīng)濟負擔，建議符合條件的參保人及時申請并關注年度復核要求，確保待遇連續(xù)性。