2025年黑龍江雞西特殊病種目錄共涵蓋32種疾病。

為方便公眾查詢，2025年黑龍江雞西市發(fā)布的特殊病種目錄對納入醫(yī)保報銷范圍的疾病進行了明確界定。該目錄旨在減輕患者醫(yī)療負擔，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，同時為相關部門提供政策執(zhí)行依據。以下為詳細內容：

一、特殊病種目錄概述

1. 定義與背景
   特殊病種是指病程長、治療費用高、對患者生活影響顯著的疾病。雞西市結合本地醫(yī)療實際，將32種疾病納入目錄，覆蓋慢性病、罕見病及重大疾病。

2. 政策依據
   目錄制定參考了國家衛(wèi)健委《特殊病種管理規(guī)范》及黑龍江省醫(yī)保局相關文件，確保政策銜接與落地。

3. 適用人群
   雞西市戶籍或長期居住的參保人員，經指定醫(yī)療機構確診后，可申請特殊病種待遇。

二、目錄分類與疾病列表

1. 慢性病類

   • 高血壓（Ⅲ期）
   • 糖尿?。ò椴l(fā)癥）
   • 慢性阻塞性肺疾病

   疾病名稱	診斷標準	年度報銷限額（元）
   高血壓（Ⅲ期）	血壓持續(xù)≥180/110mmHg	5000
   糖尿病（伴并發(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%	6000

2. 罕見病類

   • 肌萎縮側索硬化癥（ALS）
   • 血友病

3. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤
   • 終末期腎病

三、查詢與申請流程

1. 查詢方式

   • 線上：登錄雞西市醫(yī)保局官網或“龍江醫(yī)?！盇PP，輸入病種名稱或ICD編碼即可檢索。
   • 線下：前往各區(qū)縣醫(yī)保服務大廳，提供身份證及社保卡查詢。

2. 申請材料

   • 確診醫(yī)院的病歷資料
   • 醫(yī)?？◤陀〖?/strong>
   • 《特殊病種待遇申請表》

3. 審核時限
   提交材料后，15個工作日內完成審核，結果通過短信通知。

四、待遇與報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%
   • 居民醫(yī)保：70%

2. 起付標準

   參保類型	起付線（元）
   職工醫(yī)保	800
   居民醫(yī)保	500

3. 異地就醫(yī)
   備案后，在省外定點醫(yī)院就醫(yī)可享受同等報銷待遇。

雞西市特殊病種目錄的發(fā)布，標志著醫(yī)療保障體系的進一步完善。通過精準分類和動態(tài)調整，政策將更高效地惠及患者，同時為醫(yī)療資源的合理配置提供支持。公眾可通過多渠道獲取目錄詳情，確保自身權益得到充分保障。