2025年河南洛陽門診特病申報時間安排為上半年3月1日至4月30日，下半年9月1日至9月30日
參保人員需在規(guī)定時間內提交申請，審核通過后待遇自次月生效。申報需滿足參保狀態(tài)正常、符合特病病種范圍、提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明等條件。線上通過“洛陽醫(yī)保”微信公眾號或政務服務網提交，線下可至醫(yī)保經辦窗口辦理。審核周期約30個工作日，結果通過短信或平臺公示告知。
一、申報時間與流程
分時段申報
上半年申報：3月1日-4月30日，待遇生效期為5月1日；
下半年申報：9月1日-9月30日，待遇生效期為10月1日。
（表格：申報時段與待遇生效時間對比）申報時段 提交時間 待遇生效時間 審核結果公布時間 上半年 3月1日-4月30日 5月1日 5月15日前 下半年 9月1日-9月30日 10月1日 10月15日前 申請材料清單
有效身份證件及社保卡復印件
近6個月內二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷及檢查報告
填寫完整的《門診特病申報認定表》
部分病種需提供病理報告或手術記錄（如惡性腫瘤、器官移植等）
審核標準與結果查詢
審核依據《河南省門診特病目錄（2025版）》，重點核查病種合規(guī)性、材料完整性。結果可通過“洛陽醫(yī)保服務平臺”APP或社區(qū)公示欄查詢，異議需在5個工作日內提交復核申請。
二、待遇標準與注意事項
報銷比例與年度限額
（表格：不同病種報銷比例及年度限額對比）病種類別 報銷比例 年度支付限額（元） 起付標準 惡性腫瘤 85% 200,000 800 尿毒癥透析 90% 150,000 600 器官移植術后 95% 300,000 500 糖尿病并發(fā)癥 80% 80,000 1,000 跨年度待遇銜接
逾期未申報者需重新提交材料，待遇不追溯至previousyear。中斷繳費期間不享受特病待遇，補繳后需重新審核。政策咨詢與監(jiān)督渠道
可撥打洛陽市醫(yī)保服務熱線0379-12397，或通過“洛陽醫(yī)保”微信公眾號在線咨詢。對審核結果有異議的，可向屬地醫(yī)保中心提交書面申訴材料。
門診特病申報直接關系參保人員切身利益，建議提前準備完整材料并關注申報時間節(jié)點。政策調整以洛陽市醫(yī)療保障局官方發(fā)布為準，動態(tài)信息可通過社區(qū)網格員或政務大廳公告獲取。合理利用線上渠道可減少排隊等待，線下辦理需注意工作時間及材料原件核驗要求。