基礎(chǔ)材料+病種專項材料
2025年山東淄博辦理特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和病種專項材料兩類?；A(chǔ)材料包括身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）及《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》；病種專項材料需根據(jù)具體病種提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、檢查報告等，部分急重癥病種可通過“綠色通道”全年受理。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 戶口簿（無身份證的未成年人提供）
申請表與照片
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
特殊情形附加材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件及復(fù)印件
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
二、病種專項材料要求
（一）常見病種材料對照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 無特殊時限，需完整病程記錄 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖動態(tài)演變記錄 ③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 手術(shù)記錄需為1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報告 ②基因檢測報告（2025年新增要求） ③放化療方案確認單 | 病理報告需為2年內(nèi) |
| 尿毒癥透析 | ①腎功能衰竭診斷證明 ②透析記錄單（連續(xù)3個月以上） | 透析記錄單需為近3個月 |
（二）急重癥病種“綠色通道”材料
- 適用病種：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重癥精神類疾病
- 材料特點：可憑急診診斷證明或住院病歷直接申請，無需額外等待季度申報周期
三、辦理流程與注意事項
材料提交渠道
- 線上：登錄“愛山東”淄博分廳或“淄博醫(yī)?！毙〕绦?，上傳材料并完成預(yù)審
- 線下：向任一慢特病鑒定醫(yī)療機構(gòu)（如淄博市中心醫(yī)院、張店區(qū)醫(yī)院等）提交紙質(zhì)材料
辦理時限
- 普通病種：20個工作日內(nèi)辦結(jié)
- 急重癥病種：隨時受理、即時辦結(jié)
材料真實性要求
- 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的原始檢查報告（復(fù)印件無效）
- 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式
辦理特殊病種需確保材料完整且真實有效，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢當(dāng)?shù)囟c鑒定機構(gòu)名單，并在材料準(zhǔn)備齊全后及時提交，以免影響待遇享受。完成備案后，可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費用。