2025年新疆五家渠門診慢特病透析次數(shù)計算規(guī)則為每月不超過13次，年度累計不超過156次。
五家渠市針對門診慢特病（如尿毒癥）患者的透析治療，制定了明確的次數(shù)計算規(guī)則，旨在平衡醫(yī)療資源分配與患者需求。規(guī)則涵蓋月度、年度上限，特殊情形調(diào)整機(jī)制，以及異地就醫(yī)等場景的適用性，確保慢特病患者獲得合理治療。
一、透析次數(shù)計算標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)額度
- 月度上限：13次/月，單次透析時長≥4小時。
- 年度上限：156次/年，超出部分需經(jīng)醫(yī)保部門審批。
特殊情形調(diào)整
- 病情加重：由主治醫(yī)師評估后可申請增加1-2次/月，需提交病歷證明。
- 節(jié)假日補(bǔ)償：若法定假日導(dǎo)致透析中斷，當(dāng)月可額外補(bǔ)1次。
| 對比項 | 常規(guī)患者 | 特殊調(diào)整患者 |
|---|---|---|
| 月度次數(shù)上限 | 13次 | 15次 |
| 審批流程 | 無需審批 | 醫(yī)院初審+醫(yī)保復(fù)核 |
| 適用條件 | 穩(wěn)定期 | 急性并發(fā)癥或感染 |
二、異地就醫(yī)規(guī)則銜接
- 備案患者：在疆內(nèi)其他城市透析，次數(shù)計入五家渠年度總額，需提前備案。
- 緊急情形：突發(fā)異地治療可事后補(bǔ)備案，但需提供急診記錄。
三、違規(guī)處理與監(jiān)督
- 超次費用：未審批的超額透析費用由患者自付。
- 醫(yī)院責(zé)任：若虛報次數(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需退回醫(yī)?；鸩⒔邮芴幜P。
五家渠市通過細(xì)化透析次數(shù)計算規(guī)則，既保障了慢特病患者的治療權(quán)益，又強(qiáng)化了醫(yī)?；鸨O(jiān)管?；颊咝桕P(guān)注自身月度、年度額度使用情況，合理規(guī)劃治療周期，避免因超次影響報銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核特殊申請，確保規(guī)則執(zhí)行的公平性與透明度。